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禽鸟肿瘤学(上)

2011-12-20 14:56:41 馮駿鴿坊

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饮食的改变和运动增加是初期病症经常的治疗,应该在手术前执行用以减小硬块的体积。因为脂肪流经常有体脂肪可能妨碍尾部的气囊容量。运动计划应该小心开始,特别于呼吸促迫的病鸟。如果肿瘤引起临床的问题无法以饮食改变和增加的运动解决,手术的切除是有必要的。脂肪瘤可能是血管因此注意止血藉使用两极的放射外科学是重要的。喂食配制的饲料应防止甲状腺肿及可能也降低鸟类发展脂肪瘤的可能性。甲状腺素的非特殊的使用应避免及没有甲状腺机能不足病,脂肪瘤的治疗不能用甲状腺素用药。     骨髓脂肪瘤:骨髓脂肪瘤是脂肪的和造血的组织构成可能发生在躯干的皮下组织、翅膀和腿。偶而它们可能发生在肝脏或脾脏。外观类似脂肪瘤。   脂肉瘤:脂肉瘤是脂母细胞和未成熟的脂肪细胞构成的恶性的、脂肪赘瘤。用触诊感觉这些赘瘤是坚硬的、包膜少、分布血管很多急通常发生在胸骨的皮下组织或润羽脂腺处。很少在胸与腹的腔内、肝或骨骼肌因为脂肉瘤可能以界线不清的小结出现。脂肉瘤是局部性地入侵,有可能转移和可能出现多中心型。多中心的起端或蔓延的转移是典型的。   脂细胞瘤:是少有的棕脂肪源的良性肿瘤。   黄瘤/黄瘤病:黄瘤不是真正的赘瘤而是炎性的膨大隆起起于脂质载满的巨噬细胞、游离胆固醇的堆积和不定程度的纤维变性。 不能割除或多发的皮肤黄瘤可能对X光照射(低能量X光20-30革瑞)有反应或体温过高。饮食内油性种子的限制可能有益于黄瘤病得医学管理。   结缔组织赘瘤和硬块   纤维肉瘤:纤维肉瘤是纤维母细胞或间叶细胞的恶性肿瘤, 有制造胶原纤维的能力。纤维肉瘤通常发生在虎皮鹦鹉、卡美、金刚鹦鹉和鹦鹉。     表皮的纤维肉瘤可能被完整的到溃烂的表皮覆盖伴着出血和继发的细菌感染。纤维肉瘤通常起源于翅膀、腿、头、喙、蜡膜和躯干的软组织。它们也可能发生在内脏和深的组织包含胸与腹的腔、脾脏、肝脏、口、舌、鸣管、肺、小肠、前胃壁、睪丸和卵巢。     纤维瘤是罕有的恶性肿瘤,由分布在胶原性母质内容易区别的纤维母细胞构成。   黏液瘤和黏液瘤病:这些是纤维母细胞或间叶细胞源的赘瘤但是有很多的黏液素基质。这些是罕见的赘瘤可能发生结缔组织在的任何地方。临床上,这些硬块以触诊感觉好像软的而切口表面是胶状的。   上皮的赘瘤和囊肿   乳头状瘤和似乳头状瘤病灶:皮肤的乳头状瘤偶而见于在驯养的、关养的和自由活动的鸟身上。多发的乳头状瘤最常源自眼睑的皮肤、喙和脸的接合处及在足和腿上。皮肤的乳头状瘤是病毒引入的,至少于非洲灰鹦、苍头燕雀和花鸡。   鳞状细胞癌:鳞状细胞癌最常见于鸡但是也见于关养的和自由活动的鸟之头皮、眼睑、颈、胸、翅膀或喙的周围。   润羽脂腺瘤和腺瘤:润羽脂腺肿瘤零星发生在关养的鸟,尤其是虎皮鹦鹉和金丝雀。赘瘤必须与腺炎区分,通常需要组织学的检查。建议移除受感染的腺部分或整个。   羽毛囊瘤:羽毛囊瘤主要发生在金丝雀和虎皮鹦鹉。这些赘瘤可能出现独立的、能动的、单个的或多数的皮肤的小结可能溃烂或出血。   各种的基细胞肿瘤和皮肤的囊肿:所有的这些赘瘤以不连结的皮肤小结。基细胞肿瘤是基样上皮细胞索或巢、片构成。     内皮囊肿的病灶偶而见于关养的和自由活动的鸟。这些良性赘瘤显示腺的鉴别是囊腺瘤。囊肿的病灶和角质素的生成被分类为逐渐的或突然的角质化的主要部分。逐渐 的角质化见于表皮包涵囊肿、羽囊囊肿和内皮的角化之上皮瘤。那些囊肿的病灶有突然的角质化包含毛发上皮瘤和毛囊基质细胞瘤。   各种的赘瘤   皮肤淋巴肉瘤:皮肤淋巴肉瘤见于鸡,明显的鸡马立克病及可能偶而发生在关养的和自由活动的鸟。   肥胖细胞肿瘤:肥胖细胞肿瘤曾报告发现在三只猫头鹰和鸡只。通常动物物种有较高循环的嗜碱性白血球有较少组织肥胖细胞,可能说明肥胖细胞肿瘤在禽鸟物种罕见。大体上肥胖细胞肿瘤出现隆起的到球形、粉红到红色、皮肤的或黏膜下的硬块。   呼吸系统   禽鸟的肺为许多肿瘤的扩散地方含括纤维肉瘤、腺瘤、血管内皮瘤、恶性黑色瘤、间皮瘤和骨肉瘤。反之,禽鸟呼吸系统的原发赘瘤是罕见的除了鸡只之外。   乳头状瘤:喉乳头状瘤偶而见于鹦鹉科尤其是亚马逊鹦鹉和金刚鹦鹉。乳头状瘤也可能发生在鼻孔和鼻后孔区。临床上,喉乳头状瘤能引起呼吸困难。这些病灶可以用手术切除但是如果切除不干净,会再发。   细支气管腺瘤和腺癌:细支气管腺瘤报告见于鹦鹉。支气管腺癌发表见于鹌鹑。   纤维肉瘤:唯一的肺纤维肉瘤被叙述于玄凤鹦鹉。   异位的肺骨化:异位的肺骨化在放射学可能与肺的扩散混淆。   后鳃囊肿:胚胎发生(卵子受精后形成胚胎的过程)随后咽小囊残余发展后鳃囊肿。大的后鳃囊肿见于澳洲小鹦鹉的颈部下方。甲状腺被这硬块移位。   循环系统     血管新生的赘瘤源自内皮细胞的增生有后来形成的依不规则的血管道和间隙充满血(或很少有淋巴)。血管新生的赘瘤被分类为良性(血管瘤、淋巴管瘤)或恶性(血管内皮瘤、淋巴管内瘤)。   血管瘤:皮肤的血管瘤经常发生在颈背部、翅膀和腿之皮下组织内。羽毛囊可能也在其中。腹部的血管瘤可能发生在脾脏、肝脏、肾脏或睪丸囊。这些后者的赘瘤可能造成腹部的膨胀因肿瘤硬块或出血(腹腔积血)。外部的血管瘤特别在翅膀的末端,依照创伤和可能流血很多。        血管瘤的细胞抽取是有限制的诊断值及一般是由血液组成。内皮细胞很少被观察到,细胞学上血肿、血管瘤和血管内皮瘤可能不容易或不可能分辨。   血管内皮瘤:血管内皮瘤可能发生单一型或多中心型。这些赘瘤经常出现在皮肤、肝脏、肺、脾、肌肉、肠系膜、肾脏、心脏、卵巢、骨头或滑膜。血管内皮瘤在长骨的末梢骨干发展可能呈现攻击的骨干组织崩解和表面出血。   淋巴管内瘤:鸟类有淋巴道但是它们比哺乳动物的回应构造呈现不发达。淋巴管肉瘤是良性瘤,内皮细胞形成淋巴道。这些赘瘤在所有物种都罕见,尤其是鸟类。   肌与骨的系统        通常平滑肌赘瘤比横纹肌肿瘤更常被报导两倍多。更甚者,被报导的恶性赘瘤两倍像良性的那么经常。   平滑肌瘤:平滑肌瘤是良性瘤,通常是结性的及可发生在胃与肠的平滑肌或雌性生殖道,特别是输卵管。其它起端的位置包含在脾脏内平滑肌小柱或平滑肌结合胰脏内的管或导管。        细胞学的抽取和印迹是零星细胞的,只含有分散的游离核或少数的有延长核的梭状细胞。   平滑肌肉瘤:平滑肌肉瘤是最普遍的肌肉瘤,报 告发生在圈养的和自由活动的鸟。它们可能出现在任何部位的平滑肌但是通常发生在脾的平滑肌小柱。其它起端的部位包含嗉囊、肠道、气管、胰脏、输卵管、输卵 管的腹面韧带、输精管和睪丸囊。平滑肌肉瘤的细胞学印迹可能含游离核与多形的但是零星的梭形细胞数。细胞学上从纤维肉瘤分辨平滑肌肉瘤可能是困难的。   横纹肌瘤:横纹肌瘤是横纹肌的良性赘瘤发表圈养的鸟最少有的肌瘤。起源报告的部位含翅膀、舌头与眼睑。   细胞学的抽取是无益的除了可能的横纹肌细胞的碎片。   横纹肌肉瘤:横纹肌肉瘤是骨骼肌起源及经常以不规则的、隆起的、小叶状的出现,比较坚实的皮下肿大在翅膀或肩膀限制翅膀的使用。由于这些赘瘤混杂周围的骨骼肌,触诊感觉它们是不动的或结实地附着。   软骨和骨的赘瘤     偶而见于赘瘤发生在软骨和骨头。骨瘤通常发生于长骨而软骨瘤经常出现在足。细胞学藉证明梭形到多面形细胞的多形数和可能母质物质可能暗示间叶的赘瘤形成出现。   软骨瘤:报告软骨瘤偶而在圈养的和自由飞行的鸟,尤其是雁形目。大体上,这些赘瘤可能是单一的或多发的。它们经常出现在足垫的足底表面,可能根据损伤与随后的出血和在表皮上的溃烂。软骨瘤其它的起源的地方包含头骨(特别是金丝雀)和近侧的肱骨。   软骨肉瘤:软骨肉瘤与软骨瘤相比较是非常罕见的。   骨瘤:骨瘤与骨肉瘤比较,不常见于鸟类。骨瘤可能从头盖骨、肩胛、跗跖(跖骨)、足底的足垫和肘关节。组织学上地,骨瘤是小的, 完全包被膜的结由无组织似骨的小柱构成附着在邻近的骨头。手术切除是治疗的选择。   骨肉瘤:骨肉瘤比骨瘤更常发生3.5倍而且通常源自长骨的近侧或远侧部位包含挠骨、肱骨、股骨、胫跗骨和跗跖骨。骨肉瘤可能范围广大地扩散。   骨增生类似赘瘤形成   X光照射,藉增加的骨髓骨密度、增加的骨厚度和单一的或多数的长骨变形辨认出骨肥厚。鉴别诊断长骨增加的骨髓浑浊包括骨质石化病、侵染多数骨的骨肥厚、转移的赘瘤形成、肥厚的骨病和与新陈代谢有关的骨疾病。   骨质石化病:骨质石化病被阐释为很明显的骨头之骨膜下的增生造成骨髓腔穴消除,骨骼密度增加和变形。   卵巢的和输卵管的赘瘤与囊肿:囊肿的卵巢、输卵管癌和卵巢赘瘤于伴侣鸟可能诱发全身画或局部化的骨形成。增加的骨髓密度在X光片审查可见。   异位的肺软骨和骨:异位的肺骨化被见于橘翅亚马逊鹦鹉和塞内加尔鹦鹉。审查两种鸟的X光片看到由多数病灶引起的浑浊遍及肺部暗示深霉菌病或转移的赘瘤形成。然而肺活组织切片检查样品在主质内含有骨组织的小病灶。   泌尿生殖器系统   泌尿生质器系统的赘瘤经常被报导,尤其是在虎皮鹦鹉。圈养的和自由飞行的鸟之睪丸赘瘤大约是3倍,与卵巢和输卵管肿瘤都是普遍的。   比较大的肿瘤可能引起腹部膨胀或呼吸窘困。有些肾的、睪丸的、卵巢的和输卵管的肿瘤可能引起单侧的或两侧的腿轻瘫或瘫痪使之困难或无力上站栖。这发生的原因是骶丛的神经通过肾脏的中间部分,在此它们被肿瘤的细胞受制、抑制或浸润。最后一点性腺肿瘤可能结合多种不同的副肿瘤征候群如女性化或男征发生和局部的或浸染多数骨的骨肥厚。女性化或男征发生最明显在虎皮鹦鹉,公鸟的鼻蜡膜可能从蓝色变成棕色或母鸟的鼻蜡膜可从棕色变成蓝色。   肾赘瘤        肾赘瘤偶而在自由飞行的和圈养的鸟身上发现,特别是虎皮鹦鹉。肾赘瘤通常发生单侧但是可能两侧发生及呈现痛苦,通常它包含无力上站栖或步行(移动)、腹部变大和可能发生关节的痛风。        肾赘瘤不易用外科手术处理。肾脏癌可能侵略地入侵邻近的肌肉和骨头。由于肾脏位于肾窝难以分离和切除赘瘤。骶丛穿过肾脏的中间部分及受制于创伤,最后肾脏有很多与血管有关的及预期明显的出血。肾的赘瘤治疗使用放射性同位元素植入似乎有希望,不过需要更进一步的评估。   肾癌:在圈养的和自由飞行的鸟肾癌是最常看到的肾肿瘤。肾的腺癌可能渗透邻近的肌肉和骨蔓延入脊管。隐约的转移到肝脏和输卵管可能发生但是不常见。   肾的腺瘤:肾的腺瘤是良性肿瘤, 与肾的腺癌比较,是不常见的。   胚胎的肾组织瘤:胚胎的肾组织瘤(肾胚胎细胞瘤、威尔姆士氏瘤)最普遍见于感染白血球增多病病毒的鸡。在圈养的和自由飞行的鸟偶而见到这些肿瘤,特别是虎皮鹦鹉。文献提出它们比腺瘤更时常发生但是比腺癌较不普遍。   睪丸肿瘤     睪丸肿瘤通常发生在单侧,不过可能两侧发生。有单侧的赘瘤可能看到对侧的睪丸萎缩。于罕有的例子,碰撞肿瘤可能见于两个或多个细胞线与赘瘤生成的过程有关。   赛托利氏细胞肿瘤:赛托利氏细胞肿瘤是圈养的和自由飞行的鸟碰上最常有之一的睪丸瘤。如果赘瘤的赛托力氏细胞正合成雌激素可能出现女性化。这现象最引人是在公的虎皮鹦鹉,其鼻蜡膜从蓝色变成棕色。   精细胞瘤:精细胞瘤是起源生殖细胞的赘瘤。这些肿瘤也常发生在圈养的和自由飞行的鸟。最普遍的临床征兆包含呼吸困难、迷睡、厌食、水腹和腹部变大(偶而有可触到的腹内硬块)于虎皮鹦鹉精细胞瘤罕见,可能结合雌性化的征兆。   间质细胞肿瘤:间质细胞(莱狄仕氏细胞)肿瘤是鸟类最少有的性腺基质睪丸瘤。   各种的睪丸肿瘤:淋巴肉瘤(马力克氏病、马力克氏淋巴癌)是鸡最常有的睪丸肿瘤。这赘瘤是疱疹病毒诱发的。   卵巢和输卵管赘瘤     卵巢瘤报告比发生自输卵的肿瘤更多。临床征兆可能包含腹部膨胀、水腹、呼吸困难、腹内硬块和腿轻瘫或瘫痪。通常左腿出现轻瘫或最初瘫痪但是最后双腿可能都被影响。副肿瘤征候群可能见于结合卵巢瘤和输卵管包含局部的外生骨疣或侵染多数骨的骨肥厚。     输卵管肿瘤也被述及还有大部分这些肿瘤是起源表层细胞。卵巢切除术或输卵管切除术是治疗的选择。   粒层细胞瘤:粒层细胞瘤最常见于圈养的和自由飞行的鸟。   卵巢癌:卵巢癌或腺癌是发生鱼卵巢是第2种最常有的肿瘤。卵巢癌可能扩散到肠系膜、肠的浆膜、肝、肺、胰脏、肌肉和骨。   各种的卵巢的/输卵管的肿瘤:卵巢的基质组织不是脂肪瘤和纤维肉瘤常发生的位置。畸胎瘤可以在卵巢产生,下回在神经系统的肿瘤段落谈论。     输卵管翰输卵管的腹面韧带偶而是平滑肌瘤和平滑肌肉瘤起源的地方。   癌病:癌 病是胸与腹的腔有与赘瘤有关的细胞后来增生形成多变的体积之白色结节。癌病可见于卵巢的和输卵管的腺癌、肠的腺癌、胰的腺癌、间皮瘤和无明显特征的腺癌。 散布性分支杆菌病和与蛋相关的母鸟腹膜炎两者可能临床上和尸体检验看来很像赘瘤形成。细胞学和病理组织学两种都能确认癌病出现。   消化系统 口腔   乳头状瘤:乳头状瘤是增生的鳞状上皮以维管组织基质构成的。偶而会遭遇口腔乳头状瘤,特别在鹦鹉科的鸟,可能在口咽的、鼻后孔或喉区。乳头状瘤可能经历恶性变性为鳞状上皮细胞癌。   鳞状上皮细胞癌:鳞状细胞癌仅次于乳头状瘤的频率即可能波及口腔和舌头。这些癌以溃烂到似白花菜般呈现,痛苦的病灶或硬块结合厌食、咽物困难、反胃、口臭及时常摇头。鉴别诊断这病灶应包含口腔的新生物形成、维生素A不足病、创伤、念珠菌病或者原虫类的感染(毛滴虫病)。        细胞学的检查可以证明上皮细胞的多种形状数但是鳞状细胞数量性肥大与鳞状上皮细胞瘤之分辨可能困难或不可能。   各种的赘瘤:各种的口腔赘瘤包含猫头鹰的肥大细胞肿瘤和虎皮鹦鹉的纤维肉瘤。舌头的黏液素腺癌也见于猫头鹰。   食管和嗉囊   鳞状硬块:鳞状硬块是复层鳞状上皮病巢的或多病灶的变厚,可能随着发育不良的变化。在鸽子的嗉囊内此病灶被描述为「上皮瘤」。鳞状硬块是慢性刺激引致的及可能经历赘瘤形成的变性。   乳头状瘤: 乳头状瘤解释了在食管和嗉囊的黏膜表面观察到的巨大赘瘤,尤其是在鹦鹉的鸟种。乳头状瘤可能经历恶性的变性。   鳞状上皮细胞癌:嗉囊的鳞状上皮细胞癌曾经见于虎皮鹦鹉和亚马逊鹦鹉。   平滑肌肉瘤:多病灶的平滑肌肉瘤曾经报告发生在虎皮鹦鹉的嗉囊壁。属于这赘瘤唯一的临床征兆是吞咽困难。   前胃与肌胃(砂囊)     前胃的赘瘤与肌胃(砂囊)的赘瘤比较大约是两倍的普遍。最普遍观察到腺癌及时常结合这两样器官发生。   前胃癌:前胃癌是在这器官最常有的赘瘤。这些赘瘤在鹦鹉鸟种比较普遍,特别是灰颊长尾小鹦鹉。     临床上,胃肠出血以黑粪便的观察、贫血或阳性的粪便隐血检查测定,临床医生应发出警报胃肠赘瘤的可能性。严重的出血可能发生血量减少休克或无血状态。   肌胃(砂囊)癌:肌胃(砂囊)癌与前胃癌比较是少有的但是临床征兆是相似的。   乳头状瘤:报告乳头状瘤发生在前胃与肌胃(砂囊)之内。它们显然在肌胃(砂囊)更普遍。   前胃腺瘤:前胃腺瘤曾见于小野鸭。   肠     虽然很少,不过曾报告有些赘瘤在产生。假如病灶早期被诊断出、假如没有发生扩散、假如病灶能够充分显露,肠赘瘤最好的处理方式是手术切除。   平滑肌肉瘤:原发的肠平滑肌肉瘤曾报告见于虎皮鹦鹉。   肠癌:肠癌曾报告发生在虎皮鹦鹉、鸭和鸥鸟。   泄殖腔     泄殖腔赘瘤和硬块包括乳头状瘤、腺癌和腺瘤性息肉与组织肥大多普遍见于鹦鹉科,特别是亚马逊鹦鹉。   泄殖腔乳头状瘤:泄殖腔乳头状瘤常见于鹦鹉科。泄殖腔乳头状瘤和胆管癌可能出现同时发展,尤其在亚马逊鹦鹉。大体上,泄殖腔乳头状瘤出现像阔底、粉红至红色、增生的到溃疡的硬块。它们可能与肉芽组织几乎一样地相似。主要的临床征兆结合泄殖腔乳头状瘤张紧, 从肛门流血和泄殖腔脱垂。病毒病因学暗示这些赘瘤但是仍然需要证实。   泄殖腔癌:比起乳头状瘤泄殖腔癌不常见。   泄殖腔腺瘤性息肉或组织肥大:病理组织学上,这些病灶典型的表皮细胞组织增殖造成明显的硬块。   肝的赘瘤     原发的和转移的赘瘤两者都发生在肝脏。最常见的原发肝肿瘤是肝细胞癌和胆管癌。   胆管癌:胆管癌从胆管上皮产生。在圈养的和自由飞行的鸟这是最常有的肝瘤(淋巴瘤在鸡类的鸟)。特定的临床征兆是不常见的虽然曾观察到消瘦、虚弱、肝肿大、运动失调、颤抖和癫痫发作。有些神经的征兆令人联想肝脑病变。   胆管瘤:胆管瘤是起源胆管上皮的及与胆管癌比较,它是少有的。胆管瘤可能发生单一的或多数的坚硬小结。   胆管组织肥大:胆管组织肥大有些频繁见于肝病的鹦鹉类。胆管组织肥大常见同时发生肝纤维化和肝细胞的脂肪代谢障碍。胆管组织肥大的病因学时常是未定的;无论如何在鉴别诊断时应纳入考虑摄食了霉菌毒素污染的食物。   胆囊肿:报告胆囊肿不常见于鸟类。这样的囊肿通常是先天的及可能是肝内的或肝外的。胆囊肿可能见于连同多囊肿肾病。   肝细胞癌:在圈养的和自由飞行的鸟,肝细胞癌的影响范围只有被胆管癌取代。有肝细胞癌的鸟常出现虚弱的状况有一片肝叶变大。在身体检查腹部变大是明显的。死前肝叶变大可以用X光、超音波、内腔镜检法或剖腹术来确定。   肝细胞腺瘤:肝细胞腺瘤(肝细胞癌)在鸟类方面文件证明很少,在喜鹊、珍珠鸡、犀鸟和家八哥曾报告过。   小结的增殖:肝的小结增殖可被考虑是损伤随后的尝试实质的再生。验尸证明鸟有慢性肝病,小结的增殖通常是连带的发现。最普遍结合小结增殖是霉菌毒素曝露和铁累积肝病。   胰脏瘤     大部分鸟的胰脏瘤报告起源于外分泌的胰脏,特别是小管的构造。   胰脏腺瘤:胰脏腺瘤发生在鹦鹉类,尤其是亚马逊鹦鹉、金刚鹦鹉和虎皮鹦鹉。余亚马逊鹦鹉,胰脏腺瘤可能结合内部的乳头状瘤或是在验尸时可能观察到连带的发现物。   胰脏腺癌:胰脏腺癌可见于许多的鸟种包含鹦鹉科、鸠鸽科、雁形目和平胸鸟。这些肿瘤有时可能很大,隐藏在肠蹄系(肠曲)及造成腹部的渗液。它们是不好治疗的。   未完下期待续…!

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