一、信鸽巴氏杆菌病的防治         在鸽友的一些鸽棚中信鸽常发生一种剧烈腹泻，两腿软瘫不能站立的急性传染性疾病。经实验室检查诊断为信鸽巴氏杆菌病，也叫禽霍乱，其病原体为禽多杀性巴氏杆菌。它的主要特征是表现为急性败血症，全身粘膜有小出血点，呈急性关节炎。发病快、传染快、发病率和残废率都很高，可造成鸽群的大批死亡，对信鸽危害极大。据初步调查，本病在甘肃地区一些鸽棚中发病率高达30-40％，致死率达100％。对部分鸽友的信鸽发展造成严重损失。　　一、流行病学调查　　鸽巴氏杆菌病一年四季都可发生流行，本病发生有时从外地传入，有时可自然发生，从外地购买的种鸽处在潜伏期的容易把本病传人。鸽巴氏杆菌病原体是一种条件性的病原茵，在健康鸽的呼吸道存在有该菌。当饲养管理不当，天气突然变化，鸽舍过热、过冷、营养不良、缺乏维生素、缺乏矿物质和蛋白质，长途运输等不利因素影响之下，鸽体抵抗力降低，细菌毒力增强时即可导致发病。在本地信鸽多见有孵蛋雌鸽、刚出窝的雏鸽，常发生此病。　　　　鸽巴氏杆菌病的传染途径主要是呼吸道，消化道和皮肤外伤。病鸽的粪便，分泌物和被污染的鸽舍、运动场、饲料、饮水、用具等是传染的主要媒介。尤其是鸽群密度过大，鸽舍通风不良、尘土飞扬，可加速本病的传播。　　二、临床症状　　自然感染潜伏期一般2—3天，最急性的往往几乎看不到任何症状突然死在孵蛋的窝里或栖架下，肥壮的信鸽容易发生最急性型的巴氏杆菌病，大多数病例为急性经过。病初主要表现为精神沉郁、羽毛松乱、很快缩颈闭眼处昏睡状态，常有剧烈腹泻，粪便为灰白色或绿色，两腿软瘫、不能站立，病鸽运动时靠两翅附着地面艰难的滑行，体温升之43—44度，食欲废绝，喜欢饮水，腹部皮肤和爪颜色发纷，呼吸加快，口鼻分泌物增多，喉咙中有时发生吱吱或咯咯摩擦声，病程一般为1—3天。　　三、病理变化　　心外膜有小出血点，肝脏表面有时有少量针尖大小的灰黄色坏死点，皮下组织和腹腔中的脂肪、肠系膜、浆膜均有大小不等的出血点，肠粘膜充血，有时有出血性病灶，尤其是十二指肠较严重，肝脏呈紫红色，稍肿大、质脆、肝表面有的有小点状出血，呼吸道和肺有充血、出血点、心外膜上有很多出血点，心包积液。　　四、诊断　　根据流行病学、临床症状、病理变化、实验室检查、动物试验等综合诊断，确诊此病为信鸽的巴氏杆菌病。　　五、防治　　1、发现病鸽立即进行隔离。对鸽舍地面、墙壁、顶棚、运动场、料糟、饮水器皿、巢、栖架，用3％的来苏尔进行喷撒消毒，每日一次，连续一周。　　2、在信鸽浴盆中加入千分之一的高锰酸钾以防有些鸽饮用洗澡水时造成病菌的感染。对发病的鸽群，全群胸肌注射“抗巴氏杆菌组织液(称抗组织液、由本所研制)每羽注射2毫升(并按每羽加入庆大霉素4000单位)。全群只注射一次抗组织液，第二天即可控制发病死亡。　　3、对表现有临床症状的急性病鸽，一般治愈较为困难。所以，防治此病主要在未出现症状的群体上下功夫，特别是在当地无抗巴氏杆菌组织液的情况下，可采用2％氟哌酸注射液每羽成年鸽每次肌注0．3毫升(6毫克)；可用100万单位的硫酸卡那霉素注射液每羽成年鸽每次肌注0。2毫升(2万单位)；也可用氯霉素注射液每羽成年鸽每次肌注0．3毫升(3万单位)。上述三种针剂均为兽药，做胸肌注射，可交替使用，间隔6小时，连续使用三天。　　4、对病鸽粪便，分泌物用5％的来苏尔进行喷撤消毒，最后铲出同尸体一起深埋。严禁在鸽舍附近解剖或乱扔病死鸽尸体。　　5、凡抓过病鸽的手用0．1％新洁尔灭水中洗手消毒，否则不能接触健鸽，在本病发生的鸽舍门前应放置盛有石灰粉的木箱，供饲喂人员进出鸽舍时消毒鞋底用。　　6．为防治信鸽巴氏杆菌病、新城疫和大肠杆菌病(歪脖子病和拉稀病)，作者研制了治疗和预防这三种病的“抗组织液”，每羽成年鸽胸肌注射2毫升；“抗血清”用于治疗和短期预防，每羽成年鸽一次胸肌注射2毫升；“巴氏杆菌和大肠杆菌二联苗”，用于预防，免疫期6个月，剂量：每羽成年鸽胸肌注射1毫升。 　 二、信鸽的寄生虫病     随着我国信鸽的蓬勃发展，饲养规模从原来的几十对分散饲养，发展到现在的数万对集约化，规模化的大型养鸽企业，大型赛鸽棚，种鸽场，由于饲养密度的提高，应激因素的增多为疫病传播提供了有利的环境条件，近年来，一些以往危害较轻的疫病，其发生率和死亡率呈上升趋势，鸽病已成为养鸽业发展的主要障碍，因此鸽病的正确速治是有效防治鸽病，控制疫病流行，减少经济损失的重要环节，也是全国三十多万养鸽爱好者面临的主要任务。当今能对信鸽直接造成巨大危害的是各种病毒性的传染病，如鸽新城疫，鸽痘。其次是细菌性传染病，如禽沙门氏菌病；禽白痢、禽伤寒、禽副伤寒、禽霍乱。上述各病症的感染一旦形成常呈急性型，发病急死亡快，即使呈慢性也要使赛鸽体质大幅度下降，失去比赛的最佳机会。再其次乃就是本文所论述的各种寄生虫同样能使信鸽造成体质下降，经济受到严重损失，例如原虫病，球虫与毛滴虫、六鞭原虫病、吸虫病、绦虫病、线虫病、外寄生虫病等等。　　一原虫病　　1．是由原生动物寄生于家禽引起的一类寄生虫病。是一种单细胞的动物，能由一个细胞进行和完成生命活动的全部功能。原生动物寄生于动物的腔道、体液、组织和细胞内，可致病或不致病。有些原虫如球虫、毛滴虫、六鞭原虫病，对禽类可造成严重的危害，并引起巨大的经济损失，据统计美国在1951—1960年因禽球虫病损失4700万美元，英国每年用于防治球虫的药费约280万英磅，美国已超过9000万美元，全世界将超过3亿美元。从世界范围来看球虫病每年能造成36000万至1．2亿美元的损失，尽管现代在防治、营养、管理和遗传学方面取得了很大进展，但球虫病仍是最普遍的禽病之一。我国虽无精确的统计，但是随着与国际养鸽业的接轨，越来越多的养鸽者深深懂得球虫与毛滴虫对信鸽造成的危害性，越来越多的人正在深入理解“赛鸽要创绩科技必先行”，每年有序地用各种方法驱灭信鸽体内的寄生虫，以使养育的信鸽获取体强膘肥的最佳体质。　　2．原虫的致病力可概括为三个方面：　　(1)原虫破坏鸽细胞和组织，在鸽体内迅速繁殖，消耗机体的大量营养，同时排出毒性物质。(2)使鸽的营养和代谢失调，如球虫寄生于鸽的小肠，上皮细胞大量破坏，引起小肠的消化和吸收不良。(3)引起鸽的抗损伤反应、对原虫的炎性反应，如细胞浸润，细胞增生与组织修复等，可形成肉芽肿、结节、疲痕及息肉等。　　3．防治　　原虫病的防治在国内外主要依赖于使用化学药物。由于对原虫生理生化的大量研究，在抗原虫的新药研制方面有较大的进展，使用的药物有化学合成的和抗生素两大类，在防治球虫方面从1936年首次出现专用抗球虫药以来，已报道的抗球虫药达40余种，而国内广泛使用的国内外抗球虫药品，估计也有10余种，但是原虫对药物易产生耐药性，故需合理轮换或交替使用抗原虫药，同时尚需加强营养等辅助疗法。另外采用免疫接种也具有良好的效果。曾有资料报道，国外养鸽者曾有人定期使用各类药物周期法，每周中有一天使用球虫药，有一天使用抗毛滴虫药，定期再使用其它抗生素药，其余采纳各种营养辅助，使信鸽体内处于无有害细菌状态，尽管这种饲养费用代价高，但在激烈的赛场上这种养育法不乏也是一种颇具先进迎合潮流的管理法。　　4．毛滴虫对信鸽的作用 　　毛滴虫病是由鞭毛原虫——禽毛滴虫引起的，它是一种侵害消化道上段的原虫病。主要感染信鸽、小野鸽、鹌鹑、隼和鹰，有时也感染鸡和火鸡，不及时治疗死亡率高达50％左右。　　(1)病原：禽毛滴虫属鞭毛亚门，动鞭毛纲，毛滴虫目，毛滴虫科，毛滴虫属，寄生于消化道。虫体呈梨形，移动迅速，长5—9LLm宽2—9lLm具有4根典型的起源于虫体前端毛基体的游离鞭毛，l根细长的轴刺常延伸至虫体后缘之外，波动膜起始于虫体的前端，终止于虫体的稍后方。　　(2)生活史：禽毛滴虫通过纵的二分裂进行繁殖。雏鸽是由于吞咽成年鸽的鸽乳而被垂直感染的，几乎所有的鸽子都是禽毛滴虫的带虫者。　　(3)症状：禽毛滴虫侵害口腔、鼻腔、咽、食道和凛囊的粘膜表层，因而病鸽闭口困难、食欲大减、精神萎靡；常作吞咽动作，并从口腔内流出气味难闻的液体。体重下降、消瘦，病鸽眼睛中有水汪汪的分泌物。在病鸽的口腔、咽、嗉囊、前胃和食道粘膜上有隆凸的白色结节或溃疡灶。病变组织上可复盖有气味难闻的乳酪样的伪膜或隆起的黄色“纽扣”。口腔粘膜的病变可扩大联成一片。由于干酪样物质的堆积，可部分或全部堵塞食道腔，最后这些病变可穿透组织并扩大到头部和颈部的其它区域，包括鼻咽部、眼眶和颈部软组织。肝的病变起初出2现在表面，而后可扩展到肝实质，呈现为硬质的，白色至黄色的圆3形或环形病灶。由于本病的症状和病变与念球菌病、鸽痘和维生．g素A缺乏症相类似，因而需要仔细D以鉴别诊断。　　(4)治疗：对付鸽毛滴虫通常以“硝乙脲噻唑”“氨硝噻唑”以及二甲硝咪唑，都是一些很好的水溶性药物。通常使用是以后者药物治疗最为有效，每羽鸽子每天用二甲哨咪唑0．066克溶于水中饮用，连用五-七天，病鸽即能痊愈。　　六原虫病是由火鸡六鞭原虫引起的。主要感染l一9周龄的幼火鸡、鸭、雉鸡、鹌鹑和鸽子。发病率高，如不进行及时治疗，死亡可达75％。　　(1)病原：六鞭原虫大小为6一12．4×2—5。　　有二个细胞核，均具有大的核内体，有4根前鞭毛2根前侧鞭毛和2根后鞭毛。4根前鞭毛向后弯曲.　　(2)症状：病鸽畏寒，腹泻呈水样多泡沫，精神沉郁，翅膀下垂。在病程的后期水泻呈黄色。晚期发生惊厥和昏迷状。病变包括卡他性肠炎、肠弛缓和继发性肠膨胀。在小肠上段尤为明显。肠道内容物呈水样，全肠段含有过量的粘液和气体。本病状应与传染性病毒性肠炎、沙门氏菌病和毛滴虫病作类症鉴别。临诊上可用相差显微镜检查十二指肠粘膜刮取物，可见大量六鞭原虫。该虫体小活动很快，具有突进式的动作。　　(3)治疗：可用金霉素0．0055％，痢特灵0．022％或二甲哨咪唑0．066克等具有较好的治疗作用。　　二、肠道寄生虫病　　分布在各类动物、禽类、包括人类体内，属于世界性的一种疾病。而禽类体内的寄生虫又大致分为吸虫、绦虫、线虫等三大门、纲、科、属，单以吸虫而言：大约有25个科100个属的400种以上的吸虫可作为禽类的寄生虫。而寄生于信鸽的种类有三大类，对信鸽直接有危害的如吸虫有4种、绦虫有3种、线虫有8种。 　 三、信鸽扭颈病      信鸽扭颈病，也有的鸽友称为“扭项病”、“旋转病”，是比较难治的鸽病之一。因本病的发生原因较复杂，如脑外伤、脊髓炎、脑血拴、鸽伤寒、I型付粘病毒等，都可能引发此病，所以，在对症用药上比较困难。　　1996年秋，我因工作原因，到本地的肉鸡养殖场去过几次，可能受到了鸡瘟病菌的传染，我的十多羽信鸽，有的出现了“扭颈病”、有的单侧翅膀施地、其中几羽幼鸽身子发抖，腿脚失灵，我按常规给病鸽加倍剂量喂服抗菌消炎药，不但不见好转，并有扩散传染的势态。在万般无奈的情况下，去向兽医请教，他听完我介绍情况后，建议我用“牛黄醒脑”1号、2号 (人用药)针剂混合胸肌注射，连注三至六天，每天一次，每次I号、2号各一支混合使用，(如混合后药液出现混浊则不可用)。用药期间，饮水中按比例加入消毒灭菌剂“奥威克”或“灭毒王”(兽药门市有售，可参照说明书使用)，以便杀灭病菌、防止传染。我因工作忙，只给病鸽注射了三天，水中按比例加入“奥威克”，以后也没再管，也未把病鸽分开养。半月左右，病鸽陆续恢复健康，其它鸽也未传染。现在恢复后的鸽所育小鸽，发育正常，训放中未发现不良反映。　　为了证实以上方法防病治病的可靠性，我于1997年春节前，在鸽市买了四羽息患“扭项病”的信鸽和观赏鸽作试验，其中两羽用I；2号针剂加一支洁霉素针剂注射，当天死亡，注射处青紫。两羽未加洁霉京注射三天，半月左右病愈。　　虽然“扭颈病”能治愈，如果予防得当，可减少麻烦。我在供鸽饮水时，定时不定时的加人“奥威克”，定期用“奥威克”稀释水给鸽舍喷雾，对多种鸽病均起到了较好的预防作用。我的病鸽和试验用病鸽都是和鸽群混养的，其它的鸽子并没有被传染，我把此方法介绍给鸽友后，在他们处也起到了很好的防病作用。　　上述“扭颈病”的治疗方法和鸽病的预防方法，鸽友们不妨试用 　 四、抗感染药 青霉素 Benzylpenicillin 【别名】苄青霉素，青霉素 G 【剂型规格】粉针剂： 80 万 u;160 万 u 。 【药理及应用】为抑制细胞壁合成的细菌繁殖期杀菌药。对 G+ 菌及 G- 球菌的抗菌作用较强。对螺旋体有效。适用于敏感菌所致的急性感染。 【用法用量】肌注或静滴。肌注，成人 1 日量为 80 万～ 320 万 u ；儿童日剂量为 3 万～ 5 万 u/kg 。静滴，成人 1 日量为 240 万～ 2000 万 u ，儿童 1 日量为 20 万～ 40 万 u/kg ，每日 3 ～ 4 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 可导致严重过敏反应，用前要按规定方法进行皮试。 (2) 大剂量应用，可出现神经-精神症状，对于少数有血凝功能缺陷的患者，大剂量可扰乱血凝机制，而致出血倾向。 (3) 不宜鞘内给药 (4) 所配溶液不稳定，应现配现用。 氨苄西林 Ampicillin 【别名】氨苄青霉素钠 【剂型规格】粉针剂： 0.5g 。 【药理及应用】对 G+ 菌的作用与青霉素 G 近似，对部分 G- 杆菌有效，对绿色链球菌和肠球菌的作用较优。适用于敏感菌所致各种感染。 【用法用量】肌注， 1 次 0.5 ～ 1g ， 1 日 4 次。静脉给药， 1 日 4 ～ 12g ，分次给药。儿童用量， 1 日 100 ～ 200mg/kg ，分次给予。 【不良反应及注意事项】 (1) 可导致过敏反应，皮疹发生率较高。用药前作青霉素皮试。 (2) 本品溶解后立即使用，在中性输液如生理盐水中较稳定。 (3) 剂量过大毒性反应与青霉素 G 相似。 苄星青霉素 Benzathine Benzylpenicillin 【别名】长效青霉素，长效西林 【剂型规格】粉针剂： 120 万 u 【药理及应用】肌注后缓慢吸收并释放出青霉素发挥作用。适用于需长期使用青霉素预防的病人，如控制链球菌感染流行和预防风湿热。 【用法用量】深部肌注， 1 次 120 万 u ， 2 ～ 4 周 1 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 使用间隔期长，所以在每次用药前都要进行皮试。 (2) 需同时给予 B 族维生素，以防止缺乏。 哌拉西林 Piperacillin 【别名】氧哌嗪青霉素 【剂型规格】粉针剂： 1g ； 2g 。 【药理及应用】对 G+ 菌的作用与氨苄西林相似，对 G- 菌作用大于氨苄西林，体外试验对绿脓杆菌有效。适用于敏感菌所引起的感染。 【用法用量】成人日剂量 4 ～ 12g 。儿童每日 0.1 ～ 0.3g/kg 。 【不良反应及注意事项】参见青霉素。 苯唑西林 Oxacillin 【别名】苯唑青霉素，新青霉素Ⅱ 【剂型规格】粉针剂： 0.5g ； 1g 。 【药理及应用】对产酶金黄色葡萄球菌菌株有效，但对不产酶菌株的抗菌作用不如青霉素 G 。主要用于耐青霉素 G 的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌的周围感染，对中枢感染不适用。 【用法用量】肌注较少用。静滴，每日剂量不超过 12g ，小儿每日用量 50 ～ 100mg/kg ，分次给予。 【不良反应及注意事项】 (1) 本品可致过敏性休克，用药前应作青霉素皮试。 (2) 大剂量毒性反应与青霉素相似。 氨苄西林-舒巴坦 Ampicillin and Sulbactam 【剂型规格】注射剂： 0.75g( 氨苄西林 0.5g ，舒巴坦 0.25g) 【药理及应用】舒巴坦是β - 内酰胺酶抑制剂，与氨苄西林配合可对氨苄西林耐药的产酶菌株敏感。抗菌谱与氨苄西林相同，适用于敏感菌所致的感染。 【用法用量】肌注或静脉给药，日剂量成人 3 ～ 12g ，儿童 150mg/kg 。 【不良反应及注意事项】 (1) 可发生氨苄西林的各种不良反应。 (2) 使用前应作青霉素皮试，过敏者禁用。 阿莫西林 Amoxicillin 【别名】羟氨苄青霉素 【剂型规格】胶囊剂： 0.25g 。颗粒剂： 0.125g 。 【药理及应用】抗菌谱与氨苄西林相同，杀菌作用优于氨苄西林，口服给药吸收完全。用于敏感致病菌引起的感染。 【用法用量】口服，成人日剂量 1 ～ 4g ，小儿每日 50 ～ 100mg/kg ，分 3 ～ 4 次服用。 【不良反应及注意事项】主要是过敏反应与皮疹。需做青霉素过敏试验。 阿莫西林-克拉维酸钾 Amoxicillin and Potassium Clavulanate 【别名】羟氨苄青霉素 - 棒酸 【剂型规格】片剂： 375mg 。粉针剂： 1.2g( 含克拉维酸钾 0.2g) 。 【药理及应用】克拉维酸钾是β - 内酰胺酶抑制剂，保护阿莫西林免于被酶破坏，增强了阿莫西林的抗菌效力，适用于对本药敏感菌的各种感染。代谢特点及抗菌谱与阿莫西林相同。 【用法用量】口服，成人每次 375mg ，每日 3 ～ 4 次。静脉给药，成人每日最大剂量 72g ，儿童 60 ～ 120mg/kg 。 【不良反应及注意事项】 (1) 可致过敏反应，应做青霉素皮试。 (2) 有胃肠道反应，个别病例发生肝功能异常。 (3) 克拉维酸单次剂量不超过 0.2g ，每日剂量以不超过 0.4g 为宜，重症患者需增加药量时，注意克拉维酸的不良反应，最好单加阿莫西林。 第 2 节 头孢菌素类 头孢唑林 Cefazolin 【别名】先锋霉素 V 【剂型规格】粉针剂： 0.5g 。 【药理及应用】本品是第一代头孢菌素，对 G+ 菌作用较青霉素强 ( 特别是青霉素耐药菌 ) ，对 G- 菌作用较强，但对绿脓杆菌、不动杆菌无效。适用于敏感菌所致的各种感染，但不用于中枢神经系统感染。 【用法用量】肌注或静脉给药，成人 1 日量 6 ～ 10g ，儿童 1 日量为 20 ～ 40mg/kg ，分次给予，新生儿 1 次不超过 20mg/kg ， 1 日 2 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 对青霉素过敏者及肝肾功能不全者慎用。产品说明书中规定皮试者应参照执行。 (2) 大剂量应用时应注意发生肾功能损伤的可能性。 (3) 溶解于酸性注射液如 10% 葡萄糖中有时可发生浑浊。 头孢噻肟钠 Cefotaxime Sodium 【剂型规格】粉针剂： 1g 。 【药理及应用】本品属第三代头孢菌素。对 G- 杆菌产生的β - 内酰胺酶稳定，有强大的抗 G- 杆菌作用，明显超过第一、二代头孢菌素，对绿脓杆菌与厌氧菌有效。对 G+ 球菌作用不如第一代与第二代头孢菌素，但对肺炎链球菌，产酶或不产酶金葡菌仍有较好抗菌作用。肠球菌耐药，肠杆菌属中已有耐本品菌株，支原体、衣原体、军团菌、难辨梭状芽孢杆菌均耐药。适用于敏感产酶阴性杆菌与阳性球菌引起的各种感染。 【用法用量】肌注或静脉注射，成人 1 日量 4 ～ 8g ，最大剂量不超过 12g ，儿童日剂量 50 ～ 150mg/kg ，分次给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 对青霉素过敏者慎用。 (2) 婴幼儿不能肌肉注射。严重肾功能不全者慎用。 头孢哌酮钠 Cefoperazone Sodium 【别名】先锋必 【剂型规格】粉针剂： 1g 。 【药理及应用】对 G- 杆菌产生的某些广谱β - 内酰胺酶的稳定性不及其他第三代头孢菌素。但对绿脓杆菌有较好的抑菌活性。适用于敏感菌引起的各种感染，对 G+ 球菌作用不如一代与二代头孢菌素。 【用法用量】肌注或静注，成人 1 日量 2 ～ 8g ，儿童 1 日 50 ～ 150mg/kg ，分次给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 对青霉素过敏者慎用。 (2) 大剂量应用可造成出血倾向。 (3) 用药期间不宜用含酒精类饮品或药物，以免发生戒酒硫样反应。 (4) 血清蛋白结合率高，新生儿慎用。 头孢曲松钠 Ceftriaxone Sodium 【别名】头孢三嗪 【剂型规格】粉针剂： 1g 。 【药理及应用】第三代头孢菌素，抗菌谱广，耐酶，半衰期长， WHO 列为抗耐药淋球菌的基本药物，但对支原体、衣原体等无效。适用于敏感菌所致的各种感染。 【用法用量】肌注或静脉给药，成人 1 次 1 ～ 2g ， 1 日 1 ～ 2 次，每日最高剂量为 4g ， 12 岁以下小儿静脉给药， 1 日 50 ～ 100mg/kg ，分 1 ～ 2 次给予。 【不良反应及注意事项】 (1) 对青霉素过敏者慎用。 (2) 青少年、儿童使用本品，偶可致胆结石，但停药后可消失。 (3) 婴幼儿不能肌注。 头孢哌酮-舒巴坦 Cefoperazone and Sulbactam 【剂型规格】粉针剂： 1g( 含两种成分各为 0.5g) 。 【药理及应用】舒巴坦为β - 内酰胺酶抑制剂，对金葡菌及多数 G- 杆菌产生的β - 内酰胺酶具有不可逆的抑制作用，与头孢哌酮合用有协同作用，本品抗菌谱与头孢哌酮相同，适应症相似。 【用法用量】肌内或静脉注射，成人 1 日量 2 ～ 8g ，每日舒巴坦最大用量不超过 4g 。小儿每日 40 ～ 80mg/kg ，最大日用量为 160mg/kg ，舒巴坦的最高日剂量不得超过 80mg/kg ，均分 2 ～ 4 次给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 对青霉素过敏者慎用，对本品任何组分过敏者禁用。 (2) 主要有胃肠道反应，皮肤过敏及药物热等。 (3) 用药期间不要饮酒或服用含酒精类药物。 (4) 严重胆道梗阻，严重肝病或同时肾功能障碍时应调整用药剂量及用药间隔时间。 头孢氨苄 Cefalexin 【别名】先锋霉素 IV 【剂型规格】片剂： 0.25g 。 【药理及应用】第一代口服头孢菌素。抗菌谱及强度与头孢唑啉相似，口服吸收良好是其特点。适用于敏感菌所致的轻，中度感染。 【用法用量】口服， 1 日 1 ～ 2g ，分 3 ～ 4 次。缓释片剂日服 2 次即可。小儿每日 25 ～ 50mg/kg ，分 3 ～ 4 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 对青霉素过敏者慎用。 (2) 消化道反应常见。 (3) 过敏反应有皮疹，荨麻疹等。 第 3 节 碳青霉烯类 亚胺培南-西司他丁钠 Imipenem and Cilastatin Sodium 【别名】亚氨硫霉素-西司他丁，泰能 【剂型规格】粉针剂： 1g( 两种成份各 0.5g) 。 【药理及应用】亚胺培南为非典型的β - 内酰胺类抗生素。抗菌谱几乎包括了所在临床上有意义的致病菌。西司他丁能抑制水解亚胺培南的脱氢肽酶，两种成份以 1 ∶ 1 的量联合应用。主要用于严重感染的经验性治疗及多种细菌严重的混合感染。 【用法用量】静脉滴注，成人 1 日剂量 1 ～ 4g ，分次给药。儿童体重低于 40kg 者 1 次 15mg/kg ， 1 日总量不超过 2g ，肾功能减退者需调整用药剂量或间隔时间。 【不良反应及注意事项】 (1) 与β - 内酰胺类抗生素有交叉过敏反应。 (2) 常见有胃肠道反应、注射局部疼局、静脉炎等。 (3) 肾功能严重损害的病人使用剂量不当， 可出现神经-精神不良反应，如精神错乱，癫痫发作等。 第 4 节 氨基糖甙类 庆大霉素 Gentamicin 【剂型规格】注射剂： 4 万 u(40mg) 。片剂： 4 万 u 。 【药理及应用】是临床应用较早的氨基糖甙类抗生素，抗菌谱主要为 G- 杆菌。临床使用较早且广泛，耐药菌株很多，对于敏感菌感染疗效与同类药物的其它品种无差别。注射给药可用于各系统感染，口服给药主要用肠道感染及术前肠道准备。 【用法用量】成人，肌注或静滴 1 次 80mg ， 1 日 2 ～ 3 次。儿童每日按 3 ～ 5mg/kg ，分 2 ～ 3 次给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 耳毒性，主要是前庭功能损伤。 (2) 肾毒性，主要损伤近曲小管，与剂量、病人的耐受性相关。 (3) 神经肌肉阻滞，可引起呼吸抑制。 (4) 妊娠、失水、重症肌无力、帕金森病、肾损者慎用。 (5) 静滴务必缓慢，不能静脉推注。 阿米卡星 Amikacin 【别名】丁胺卡那霉素 【剂型规格】注射剂： 2ml ∶ 200mg 。 【药理及应用】抗菌谱与庆大霉素相似，主要特点是对氨基糖甙钝化酶稳定，因此耐庆大霉素的菌株常对本品敏感。应用范围同庆大霉素，常用于治疗对庆大霉素和妥布霉素耐药的 G- 杆菌引起的感染。 【用法用量】成人肌注或静滴， 1 次 200mg ， 1 日 200 ～ 400mg ，小儿每日 4 ～ 8mg/kg ，分 1 ～ 2 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 耳毒性，主要对耳蜗损害大。 (2) 肾毒性，神经肌肉阻滞等方面与庆大霉素相似。 妥布霉素 Tobramycin 【剂型规格】注射剂： 2ml ∶ 80mg 。 【药理及应用】抗菌谱与庆大霉素相似，对绿脓杆菌作用强是其特点。适用症与庆大霉素相似，但由于其耳、肾毒性较庆大霉素低，较长时间用药宜选用本品，对庆大霉素耐药者对本品多不敏感。 【用法用量】肌注或静滴， 1 日 3 ～ 5mg/kg ，分 2 次给药。 【不良反应及注意事项】参见庆大霉素。 大观霉素 Spectinomycin 【别名】壮观霉素，淋必治 【剂型规格】注射剂： 2g 附 5ml 稀释液。 【药理及应用】对淋球菌有效，临床应用唯一适应症是淋球菌所致泌尿系统感染。 【用法用量】深部肌注， 2 ～ 4g 单剂给药为常规用法。 【不良反应及注意事项】 (1) 因单剂给药不良反应较少，未见耳、肾毒性。 (2) 孕妇、肾功能异常者、新生儿慎用。 第 5 节 四环素类 多西环素 Doxycycline 【别名】强力霉素，脱氧土霉素 【剂型规格】胶囊剂： 0.1g 。 【药理及应用】属四环素类抑菌剂，抗菌谱广，包括 G+ 、 G- 菌，立克次体、支原体、衣原体、放线菌等。主要用于立克次体病、布氏杆菌病、淋巴肉芽肿、支原体肺炎、螺旋体病、衣原体病等。与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗鼠疫。由于在前列腺组织中浓度较高，可用于前列腺炎。 【用法用量】口服首次 0.2g ，以后每次 0.1g ， 1 日 1 ～ 2 次。 8 岁以上小儿首次 4mg/kg ，以后 2 ～ 4mg/kg ，分 2 次给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 可致四环素牙等，哺乳、妊娠期妇女、婴儿及 8 岁以下儿童禁用。 (2) 胃肠道反应多见。 (3) 与牛奶及乳制品中钙、钠、铁剂、氢氧化铝和镁盐制剂等合用时可减少药物吸收。 第 6 节 酰胺醇类 氯霉素 Chloramphenicol 【剂型规格】注射剂： 0.25g 。滴眼剂： 0.25% ， 10ml/ 支。 【药理及应用】广谱抑菌剂，对 G- 菌作用强。因有严重的毒性反应，一般不用于轻症感染。伤寒、立克次体病及对其它抗菌药物耐药的 G- 菌感染是其适应症。由于易透过血脑屏障，故也常用于敏感菌所致中枢感染。局部应用治疗眼部及皮肤感染。 【用法用量】静脉滴注， 1 次 0.5 ～ 1.0g ， 1 日 1 ～ 2g 。小儿每日 10 ～ 20mg/kg ，分次给药。【不良反应及注意事项】 (1) 血液系统有骨髓抑制，包括再障及血小板、粒细胞减少等，且较严重。 (2) 溶血性贫血，发生于先天性葡萄糖 -6- 磷酸脱氢酶不足患者。 (3) 灰婴综合症，妊娠、哺乳妇女、新生儿不宜应用。 (4) 神经系统反应主要为神经炎和周围神经炎。 (5) 黄疸、肝脂肪浸润甚至急性肝炎坏死。 (6) 变态反应及二重感染。 第 7 节 大环内酯类 红霉素 Erythromycin 【剂型规格】软膏剂 1% 。眼膏剂 0.5% 。粉针剂： 0.3g ； 0.25g( 乳糖酸盐 ) 。 【药理及应用】为抑菌制剂，抗菌谱较广，对大多数 G+ 菌、部分 G- 菌及支原体、立克次体、衣原体等均有效。本品常用作青霉素过敏者的替代药物，对于军团菌肺炎和支原体肺炎等有良好的效果，为首选药。 【用法用量】先用灭菌注射用水溶解后，再用调节 pH 至 6.0 ～ 8.0 的 5% 葡萄糖注射液稀释，浓度不超过 0.1% ，缓慢滴注，成人每日 1 ～ 2g ，小儿每日 30 ～ 50mg/kg ，分 3 ～ 4 次滴注。 【不良反应及注意事项】 (1) 胃肠道反应与剂量大小有关。 (2) 静脉给药可引起血栓性静脉炎、注入肌肉或皮下会引起剧痛、局部硬结甚至坏死。 (3) 孕妇及哺乳妇女慎用。 吉他霉素 Kitasamycin 【别名】柱晶白霉素 【剂型规格】粉针剂： 0.2g 。 【药理及应用】抗菌性能与红霉素相似。可作为红霉素的替代品。稳定性及局部刺激性较红霉素小。 【用法用量】静滴， 1 次 0.2 ～ 0.4g ， 1 日 2 ～ 3 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 与红霉素有密切交叉耐药关系。 (2) 其他参见红霉素。 琥乙红霉素 Erythromycin Ethylsuccinate 【别名】利君沙 【剂型规格】片剂： 0.125g 。颗粒剂： 0.125g 。 【药理及应用】为红霉素的乙酰琥珀酸酯。在胃酸中稳定且吸收良好，在体内水解释放出红霉素起作用。 【用法用量】口服，成人 1 次 0.25 ～ 0.5g ， 1 日 3 ～ 4 次。小儿 1 日 30 ～ 50mg/kg ，分 3 ～ 4 次。【不良反应及注意事项】胃肠道反应较红霉素轻，肝功能异常者慎用。 罗红霉素 Roxithromycine 【剂型规格】片剂： 50mg ； 150mg 。 【药理及应用】抗菌谱与红霉素相似，口服吸收良好，组织分布广，体内抗菌活性强，半衰期较红霉素长。 【用法用量】口服，成人 1 天 300mg ，分 2 次；儿童每天 2.5 ～ 5mg/kg ，分 2 次服用。 【不良反应及注意事项】主要为胃肠道反应，但较轻微。食物对本品吸收存在影响，宜餐前服。 麦迪霉素 Midecamycin 【剂型规格】片剂： 0.1g 。 【药理及应用】抗菌性能与红霉素相似，口服吸收好，是常用的口服红霉素替代品。 【用法用量】口服，成人 1 日 0.8 ～ 1.2g ，儿童 1 日 30mg/kg ，分 3 ～ 4 次。 【不良反应及注意事项】参见红霉素。 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 【剂型规格】片剂： 0.1g 。 【药理及应用】抗菌谱与适应症均与红霉素相似，作用强度不及红霉素，但耐红霉素的金葡菌对本品敏感。 【用法用量】口服，成人 1 日 0.8 ～ 1.2g ，儿童 1 日 20 ～ 30mg/kg ，均分 3 ～ 4 次服用。 【不良反应及注意事项】参见红霉素。 第 8 节其他类抗生素 去甲万古霉素 Norvancomycin 【剂型规格】注射剂： 0.4g 。 【药理及应用】抗菌谱窄，仅对 G+ 菌有强大杀菌作用。主要用于耐甲氧西林金葡菌所致严重感染及与抗菌药有关的伪膜性肠炎。 【用法用量】静脉缓慢滴注，成人 1 日为 0.8 ～ 1.6g ，儿童每日 16 ～ 24mg/kg ， 1 次或分次给药。【不良反应及注意事项】 (1) 胃肠道反应。 (2) 红颈综合征，多见于快速大量注射后。 (3) 耳、肾毒性较严重。 (4) 孕妇、哺乳期妇女禁用。 (5) 对组织有高度刺激性，只能用于静滴或经中心静脉管输入。 克林霉素 Clindamycin 【别名】氯洁霉素 【剂型规格】注射剂： 2ml ∶ 300mg 。 【药理及应用】抗菌谱与大环内酯类相似，但对红霉素敏感的脑膜炎球菌、淋球菌、流感杆菌以及所有 G- 菌均耐药。在骨组织中分布较多，故主要用于敏感菌所致骨髓炎等。适用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染 ( 常与氨基糖苷类联用 ) ，还用于敏感的 G+ 菌引起的感染，是金葡菌骨髓炎的首选药物。 【用法用量】肌注或静注，每 8 小时 300 ～ 600mg ，儿童日剂量 15 ～ 20mg/kg ，分次给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 胃肠道反应，伪膜性肠炎。 (2) 大剂量静注可引起血压下降，心电图变化等。 (3) 肝肾功能不全者、孕妇、哺乳期妇女慎用。 林可霉素 Lincomycin 【别名】洁霉素 【剂型规格】注射剂： 2ml ∶ 0.6g 。 【药理及应用】与克林霉素属同类药品，但抗菌作用较克林霉素弱。 【用法用量】肌注或静滴，成人 1 次 0.6g ， 1 日 2 ～ 3 次；小儿 1 日 10 ～ 20mg/kg ，分 2 ～ 3 次。 【不良反应及注意事项】 1 月以下新生儿禁用，其他参见克林霉素。 多粘菌素 B Polymyxin B 【剂型规格】粉针剂： 50mg(50 万单位 ) 。 【药理及应用】对 G- 杆菌有抗菌作用，与其他类抗菌药物无交叉耐药。主要用于绿脓杆菌及其他假胞菌引起的感染。 【用法用量】静滴，成人及儿童 1 日 1.5 ～ 2.5mg/kg ，每 12 小时 1 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 对肾脏的损害最突出和常见，过量可引起肾衰。 (2) 神经毒性，表现很多。不可与肌松剂，麻醉药等合用，本品引起的神经肌肉阻滞，新斯的明治疗无效，只能以人工呼吸处理。 磷霉素 Fosfomicin 【剂型规格】粉针剂： 1g 。 【药理及应用】对 G+ 、 G- 菌均有效，毒副作用轻微，与其它抗菌药无交叉耐药性，与多数抗菌药合用呈协同作用，组织分布广，适用于敏感菌所致各系统感染。 【用法用量】静注或静滴，成人每日 4 ～ 12g ，严重感染者可加至 16g ，儿童每日 100 ～ 300mg/kg ，均分 3 ～ 4 次给予。 【不良反应及注意事项】 (1) 主要不良反应为轻度胃肠反应。 (2) 含钠量高，对于心肾功能不全，高血压等应慎用。 第 9 节 磺胺类 磺胺嘧啶 Sulfadiazine 【别名】磺胺嘧啶钠， SD 【剂型规格】注射剂： 2ml ∶ 0.4g 。 【药理及应用】磺胺类合成抗菌药，为广谱抑菌剂，对多数 G+ 、 G- 菌有效。由于本品对脑膜炎球菌较敏感，且易通过血脑屏障，故目前主要作为流行性脑脊髓膜炎的首选药。 【用法用量】静脉给药， 1 日 4g, 分 2 ～ 4 次给药，儿童 1 日 50 ～ 75mg/kg ，分 2 次给药，儿童流脑急性期可按 100 ～ 150mg/kg 给药。 【不良反应及注意事项】 (1) 代谢产物溶解度低易引起尿路结晶，血尿等。需大量饮水或补液，必要时给予等量碳酸氢钠。 (2) 与葡萄糖输液配伍可因 pH 过低而析出结晶，必要时可用 NaHCO 3 或乳酸钠碱化输液。 (3) 对磺胺类过敏者禁用，新生儿禁用。 (4) 肝肾功能减退者、孕妇及哺乳期妇女慎用。 (5) 静脉给药浓度不宜大于 5% 。 复方磺胺甲恶唑 Compound Sulfamethoxazole 【别名】复方新诺明，抗菌优， SMZ-TMP 【剂型规格】片剂： 0.48g 。 【药理及应用】本品为磺胺甲恶唑与甲氧苄啶的复合制剂，两种活性成分协同阻断叶酸的合成和代射，使抗菌谱扩大，抗菌作用增强。用于敏感菌所致的肠道、尿路、上呼吸道、中耳炎等轻中度感染以及预防脑膜炎球菌感染。 【用法用量】口服，成人 1 次 2 片， 1 日 2 次；儿童 40kg 体重以下者， 1 次 25mg/kg ，每日 2 次。 【不良反应及注意事项】参见磺胺嘧啶。 磺胺嘧啶银 Sulfadiazine Silver 【别名】 SD - Ag 【剂型规格】乳膏剂 1% ： 500g 。 【药理及应用】本品有磺胺嘧啶和银的双重抗菌作用，尤其对绿脓杆菌有强大的抗菌作用。主要用于治疗和预防烧伤创面感染。 【用法用量】药膏敷于创面。 【不良反应及注意事项】可致皮肤银沉淀，磺胺类过敏者禁用。 柳氮磺吡啶 Sulfasalazine 【剂型规格】片剂： 0.25g 。栓剂： 0.5g 。 【药理及应用】口服或栓剂经肛门给药后，在远端小肠和结肠分解成 5- 氨基水杨酸和磺胺吡啶，起抗菌、消炎、免疫抑制作用。用于溃疡性结肠炎。 【用法用量】口服， 1 次 0.5 ～ 1g ， 1 日 4 次，如需要可增至每日 4 ～ 6g ，好转后再减量。可同时配合肛门栓剂给药。 【不良反应及注意事项】口服给药可有消化道刺激和白细胞减少等副作用，肛门给药几乎无副作用。 甲氧苄啶 Trimethoprim 【别名】甲氧苄氨嘧啶， TMP 【剂型规格】片剂： 0.1g 。 【药理及应用】本品为选择性细菌二氢叶酸还原酶抑制剂，而磺胺类药为二氢叶酸合成酶抑制剂，二者合用可通过不同环节共同阻断细菌四氢叶酸合成，增强抗菌活性。本品很少单独使用，主要是作为磺胺增效剂使用。 【用法用量】成人 1 次 0.1 ～ 0.2g ， 1 日 2 次。 第 10 节 喹诺酮类 诺氟沙星 Norfloxacin 【别名】氟哌酸 【剂型规格】胶囊剂： 0.1g 。 【药理及应用】本品为氟喹诺酮类合成抗菌药，通过抑制细菌 DNA 回旋酶而起作用。对 G+ 需氧菌及 G- 杆菌有效，对厌氧菌，不动杆菌、肺炎链球菌作用较差。临床应用本品较早且范围广泛，目前常见耐药菌珠。主要用于敏感菌所致泌尿道、肠道、胆道等感染。 【用法用量】成人 1 次 0.1 ～ 0.2g ， 1 日 3 ～ 4 次。 【不良反应及注意事项】不良反应主要有胃肠道反应、头痛等中枢症状、皮肤过敏、光敏感。大剂量可致肝、肾功能损害。动物实验证实可影响软骨发育，孕妇、哺乳期妇女，儿童禁用。 环丙沙星 Ciprofloxacin 【别名】环丙氟哌酸 【剂型规格】注射剂： 0.2g 。 【药理及应用】作用机制同诺氟沙星，抗菌谱较诺氟沙星相似或略广，但抗菌作用优于诺氟沙星。适用于敏感菌所致的各系统感染。脑脊液浓度为血药浓度的 30% 左右。 【用法用量】静滴，日剂量 0.2 ～ 0.4g ，分 2 次给药。 【不良反应及注意事项】同诺氟沙星。注射剂不能与碱性药物配伍，以免析出结晶沉淀。 氧氟沙星 Ofloxacin 【别名】氟嗪酸 【剂型规格】胶囊剂： 0.1g 。注射剂： 0.2g 。 【药理及应用】作用机制同诺氟沙星，抗菌谱及抗菌活性与环丙沙星基本相同，对 G- 杆菌体外抗菌活性较环丙沙星弱，口服吸收利用度高，不良反应较环丙沙星少。此外，对沙眼衣原体作用较环丙沙星强，对分支杆菌有效。适用于敏感菌所致的各个系统感染。 【用法用量】口服，成人日剂量 0.2 ～ 0.6g ，分 2 次给药；静滴日剂量 0.2 ～ 0.4g ，分 2 次给药。 【不良反应及注意事项】同诺氟沙星。同样剂量口服与静滴疗效相似。 左氧氟沙星 【剂型规格】片剂： 0.1g 。注射剂： 0.1g 。 【药理及应用】氧氟沙星左旋体是体内起作用的主要成份，故左氧氟沙星的作用强度是同量氧氟沙星的 2 倍，是氧氟沙星的替代品种。抗菌谱与氧氟沙星相同，推荐使用剂量为氧氟沙星的 1/2 。 【用法用量】口服及静滴均为每次 0.1 ～ 0.2g ，每日 2 次。 【不良反应及注意事项】同氧氟沙星。 第 11 节 其他抗菌药 小檗碱 Berberine 【别名】黄连素 【剂型规格】片剂： 0.1g 。 【药理及应用】本品是从黄连、黄柏等植物中提取的生物碱，体外实验对多种 G+ 及 G- 菌具有抑制作用。口服吸收差，仅用于消化道感染的治疗。 【用法用量】每次 0.1 ～ 0.4g ，每日 3 次。 【不良反应及注意事项】常见恶心、呕吐、皮疹等反应，禁用于遗传性 6- 磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏的儿童。 第 12 节 硝基咪唑类 甲硝唑 Metronidazole 【别名】甲硝基羟乙唑，灭滴灵 【剂型规格】片剂： 0.2g 。注射剂： 0.5g 。 【药理及应用】有抗滴虫、抗阿米巴原虫、抗厌氧菌感染作用。是临床常用的抗厌氧菌药物，对拟杆菌属、梭形杆菌属、梭状芽胞杆菌属、消化链球菌等厌氧菌有效。可用于上述各种厌氧菌所致多系统感染，与破伤抗毒素合用可治疗破伤风。也是抗滴虫及阿米巴原虫的基础药物。 【用法用量】口服，成人 1 次 0.2 ～ 0.4g ， 1 日 3 次，小儿日剂量 20 ～ 50mg/kg ，分 3 次。滴注， 1 次 0.5g ， 1 日 2 ～ 3 次。 【不良反应及注意事项】常见有胃肠道反应，神经系统和血液系统等副作用。一般停药后可迅速恢复。哺乳期妇女、妊娠妇女、中枢系统疾病和血液病患者禁用。 第 13 节 抗结核药 异烟肼 Isoniazid 【别名】雷米封， INH ，简写" H " 【剂型规格】片剂： 0.1g 。注射剂： 2ml ∶ 0.1g 。 【药理及应用】本品是初治结核病的首选药，对渗出性病灶疗效最好，对处于细胞内外不同环节不同代谢状态的结核菌均有效。单用适用于结核防治，与其它抗结核药合用治疗各种结核病。 【用法用量】成人常用量口服 1 次 0.3g ，每日 1 次顿服。静滴成人 1 日 0.4 ～ 0.6g ，小儿日剂量按 10mg/kg 计算。 【不良反应及注意事项】 (1) 有末梢神经炎，中枢神经障碍，肝损害及胃肠道反应等。 (2) 孕妇、嗜酒者慎用，有精神病、癫痫病史者禁用。 (3) 用药期间须定期检测肝功能。 链霉素 Streptomycin 【别名】 SM ，简写" S " 【剂型规格】粉针剂： 1g 。 【药理及应用】为氨基糖苷类抗生素，具有较强的抗结核杆菌作用。适用于治疗各系统的各种结核病。 【用法用量】肌注，成人常规用量 0.75g ，每日 1 次，儿童每日 15 ～ 25mg/kg 。 【不良反应及注意事项】与其它氨基糖甙类相似，主要表现为耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞及过敏反应等。 利福平 Rifampicin 【别名】甲哌力复霉素， RFP ，简写" R " 【剂型规格】片剂、胶囊剂： 0.15g 。 【药理及应用】本品为广谱抗生素，对分枝杆菌杀菌能力强，对脑膜炎球菌、流感嗜血杆菌、金葡菌、肺炎军团菌等有一定的抗菌能力。用于结核病及敏感菌所致感染。 【用法用量】 (1) 结核病：口服，成人 8 ～ 12mg/kg ，顿服。 1 ～ 12 岁儿童 1 次为 10mg/kg ， 1 日 2 次。 (2) 其他感染： 1 日 0.6 ～ 1g ，分 2 ～ 3 次饭前服。 【不良反应及注意事项】 (1) 有胃肠道反应，肝肾损伤，血液系统及过敏反应等。 (2) 本品为肝药酶诱导剂，可加速经肝代谢药的清除。 (3) 肝功能严重不全、胆道阻塞和 3 个月以内的孕妇禁用。 (4) 用药期间泪、汗、尿、唾及粪便呈红色。 乙胺丁醇 Ethambutol 【别名】 EMB ，简写" E " 【剂型规格】片剂： 0.25g 。 【药理及应用】本品通过抑制结核杆菌 RNA 合成而有抗结核作用，对其它感染无效。与其他抗结核药物间无交叉耐药性。临床用于各种结核联合治疗方案。 【用法用量】口服，成人日剂量 15 ～ 25mg/kg ，顿服。 13 岁以上儿童与成人剂量同。 【不良反应及注意事项】 (1) 主要是球后视神经炎，停药后可渐恢复。 (2) 胃肠道反应、过敏反应、肝损害、高尿酸血症等。 (3) 乙醇中毒者、乳幼儿禁用。糖尿病患者慎用。肾功能不全者减量使用。 对氨基水杨酸钠 Sodium Aminosalicylate 【别名】 PAS - Na 【剂型规格】片剂： 0.5g 。粉针剂： 2g 。 【药理及应用】对结核杆菌有选择性的抑菌作用，单独应用效果不佳，一般联合用药。 【用法用量】静滴，成人日剂量 8 ～ 12g ，避光滴注。口服， 1 次 2 ～ 3g ， 1 日 8 ～ 12g ，小儿每日 0.2 ～ 0.3g/kg, 分 4 次服。 【不良反应及注意事项】 (1) 胃肠道反应，饭后服或与碳酸氢钠同服可减轻。 (2) 过敏反应，肝、肾损害。 (3) 能干扰利福平的吸收，联用需间隔 8 小时以上。 (4) 遇光易分解。 吡嗪酰胺 Pyrazinamide 【别名】 PZA ，简写" Z " 【剂型规格】片剂： 0.25g 。 【药理及应用】在结核菌菌内转化为吡嗪酸而发挥抗菌作用，其特点是杀灭吞噬细胞内的结核菌能力强。适用于各种结核病，透过血脑屏障，是结核性脑膜炎的首选药物。与其他抗结核药无交叉耐药性。 【用法用量】成人口服 1 次 0.25 ～ 0.5g,1 日 3 次。儿童每日 20 ～ 25mg/kg ，分次服。 【不良反应及注意事项】 (1) 肝损害、老年人、酗酒和营养不良者发生率高，慢性肝病、高尿酸血症、糖尿病患者、肾功不全、血卟啉症患者慎用。孕妇和痛风患者禁用本品。 (2) 胃肠道反应，应激性溃疡等。 (3) 必须与异烟肼、利福平等药物联用。 (4) 一般情况儿童不宜选用。 第 14 节 抗真菌药 酮康唑 Ketoconazole 【别名】里素劳 【剂型规格】片剂： 200mg 。 【药理及应用】广谱抗真菌药，对皮肤真菌、酵母菌、双相真菌等具有抑菌和杀菌活性。主要用于局部敏感菌感染。 【用法用量】口服，成人常用量 1 日 200 ～ 400mg ，进餐时顿服。 2 岁以上儿童 1 日 3.3 ～ 6.6mg/kg ，顿服。 【不良反应及注意事项】 (1) 肝毒性较严重，连续用药 1 月以上发生有残废病例报道。 (2) 胃肠道反应，有恶心、呕吐、腹泻等。 (3) 孕妇及哺乳期妇女慎用，服药期间禁酒并监测肝功能。 氟康唑 Fluconazole 【别名】大扶康 【剂型规格】片剂： 50mg ； 100mg ； 200mg 。 【药理及应用】能有效抑制各种真菌繁殖。主要用于念珠菌所致系统感染及隐球菌所致中枢感染。 【用法用量】口服，首剂 400mg ，以后每日 200mg ，维持疗程 2 ～ 12 周视病情定。 【不良反应及注意事项】较酮康唑副作用相似而轻，耐受性好，用药期间注意检查肝、肾功能。孕妇及儿童慎用。 伊曲康唑 Itraconazole 【别名】斯皮仁诺 【剂型规格】胶囊剂： 100mg 。 【药理及应用】抗真菌谱与酮康唑相似，主要用于深部真菌所引起的系统感染和皮肤癣菌病。特点是较酮康唑生物利用度高，副作用少。 【用法用量】一般为 1 日 100 ～ 200mg ，顿服，疗程视病情酌定或遵医嘱。 【不良反应及注意事项】 (1) 不良反应与酮康唑相似且较轻。 (2) 肝功能不良者慎用，孕妇禁用。 两性霉素 BAmphotericin B 【剂型规格】粉针剂： 5mg ； 25mg ； 50mg 。 【药理及应用】为多烯类抗真菌抗生素，对各种真菌感染有效。主要用于已经明确诊断的深部真菌感染，且病情危重呈进行性发展的病例，临床真菌感染特征不明显的患者不宜使用。 【用法用量】静滴，成人开始日剂量 1 ～ 5mg ，根据耐受情况逐增至日剂量 0.6 ～ 0.7mg/kg, 最高不超过 1 日 1mg/kg ，每日 1 次给药，疗程总剂量 1.5 ～ 3g 。对隐球菌脑膜炎除静滴外尚可鞘内注射，从每次 0.05 ～ 0.1mg ，递增至每次 0.5 ～ 1mg ，总量不超过 15mg 。 【不良反应及注意事项】 (1) 静滴过程中可发生寒战、高热、严重头痛、恶心、呕吐、血压下降等。 (2) 几乎所有的用药者均可出现不同程度的肾功能损伤。 (3) 可发生血液系统毒性反应、肝损伤、低血钾、包括休克等各种严重过敏反应。 (4) 静滴过快可致心律失常和心脏骤停。 (5) 静滴可致静脉炎，鞘内注射可致神经刺激症状，甚至下肢截瘫。 (6) 用药期间应严密监测血常规、肝肾功能、电解质、心电图等。 (7) 输液应采取避光措施。 氟胞嘧啶 Flucytosine 【剂型规格】片剂： 250mg 。 【药理及应用】本品进入真菌细胞内转化为氟尿嘧啶而发挥作用，对念珠菌和隐球菌、球拟酵母、着色霉菌等有作用，对其它真菌效果则差。与两性霉素 B 合用可增加疗效。主要用于敏感菌所致系统感染。 【用法用量】成人，口服 1 日 4 ～ 6g, 分 4 次服。 【不良反应及注意事项】有胃肠道反应，肝、肾功能损害，血液系统障碍，神经及精神症状。用药期间应监测血象，肝肾功能。孕妇慎用。 特比萘芬 Terbinafine 【剂型规格】片剂： 125mg ； 250mg 。霜剂： 1% 。 【药理及应用】是一种具有广谱抗真菌作用的丙烯胺类药物。适用于真菌引起的皮肤、 毛发、指甲等浅表感染。 【用法用量】口服，成人每日 1 次 250mg ，儿童 (2 岁以上 ) 小于 20kg 体重 62  5mg ， 1 日 1 次， 20 ～ 40kg 体重 125mg ， 1 日 1 次。外用每日 1 ～ 2 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 本品耐受性好，有胃肠反应等。 (2) 不推荐用于 2 岁以下儿童，孕妇及哺乳妇女。 (3) 肝、肾功能不全者慎用。 制霉菌素 Nysfungin 【别名】制霉素 【剂型规格】片剂： 50 万 u 。阴道栓剂： 10 万 u 。 【药理及应用】药理同两性霉素 B ，对念珠菌的抗菌活性最高。口服不吸收，仅用于肠道真菌感染和局部外用。 【用法用量】口服，成人每日 200 万～ 400 万 u ，分 3 ～ 4 次。小儿日剂量 5 万 u ～ 10 万 u/kg ，分 3 ～ 4 次。其他局部用药。 【不良反应及注意事项】较轻，口服有胃肠道症状，停药迅速消失。口腔念珠菌感染，可间断短程局部用药。 灰黄霉素 Griseofulvin 【剂型规格】片剂： 100mg 。 【药理及应用】真菌抑制剂，对小孢子菌属，发癣菌和表皮癣属有作用。对念珠菌无效。主要用于头癣、叠瓦癣、体癣、股癣和甲癣。 【用法用量】口服，成人 1 次 0.2 ～ 0.25g ， 1 日 4 次，小儿日剂量 15 ～ 20mg/kg ，分 3 ～ 4 次。 【不良反应及注意事项】 (1) 常见消化道反应，神经系统毒性反应及变态反应。 (2) 小儿、肝肾功能不全、哺乳期妇女及孕妇慎用。 (3) 与青霉素类药物存在交叉过敏。 (4) 局部用药无效。 第 15 节 抗病毒药 利巴韦林 Ribavirin 【别名】三氮唑核苷，病毒唑 【剂型规格】片剂： 100mg 。注射剂： 1ml ∶ 100mg 。 【药理及应用】广谱抗病毒药。对流感、腺病毒肺炎、甲型肝炎、疱疹、麻疹等有防治作用，但临床评价不一。对流行性出血热有效，尤其是早期患者疗效明显。 【用法用量】肌注或静滴， 1 日 10 ～ 15mg/kg, 分 2 次给药。用于早期出血热，每日 1g 。 【不良反应及注意事项】 (1) 动物实验证实有致畸作用，孕妇禁用。 (2) 常规剂量偶见结膜炎和低血压，大剂量应用可致心脏损害等。 阿昔洛韦 Aciclovir 【别名】无环鸟苷 【剂型规格】胶囊剂： 0.2g 。 【药理及应用】抗病毒药，适用于单纯疱疹病毒感染，如皮肤粘膜感染和脑炎等，生殖器疱疹病毒感染，带状疱疹病毒感染等。 【用法用量】口服，成人 1 次 200mg ， 1 日 5 次。 【不良反应及注意事项】主要是胃肠道症状，孕妇及哺乳妇女慎用。 拉米夫定 Lamivudine 【别名】贺普丁 【剂型规格】片剂： 100mg 。 【药理及应用】属第二代核苷类抗病毒药，可竞争性抑制病毒 DNA 多聚酶活性，抑制病毒复制。早期曾用作抗艾滋病药，目前作为治疗慢性乙肝的第一种特异抗病毒药物，其安全性和有效性比其它可供选择的治疗方法有更确实的优势。适合应用的对象为 16 岁以上的慢性乙型肝炎患者，并符合下列标准： HBeAg 阳性， HBV-DNA 阳性， ALT 高于正常，胆红素低于 50 μ mol/L 。 【用法用量】口服 100mg ，每日 1 次。疗程暂定一年，然后按病人的个体情况，全面评估后再决定是否需继续服用。 【不良反应及注意事项】 (1) 不适用本品治疗的对象包括：自身免疫性肝病、遗传性肝病、骨髓抑制，有明显心、脑、神经、精神病和不稳定糖尿病，妊娠妇女等。 (2) 合并 HCV ， HDV 感染者效果不佳，急性肝炎一般不用本品治疗。 (3) 酗酒者，吸毒者使用本品前应戒酒，戒毒。 (4) 肾功能减退者应按血肌酐清除率调整剂量，哺乳妇女则应充分考虑是否对婴儿的危害超过对母体治疗的益处。 (5) 长期应用本品可致 HBV 发生变异而使部分病例疗效降低。 第 16 节 抗寄生虫药 吡喹酮 Praziquantel 【别名】环吡异喹酮 【剂型规格】片剂： 200mg 。 【药理及应用】广谱抗蠕虫药，对日本血吸虫作用较强，主要用于预防和治疗血吸虫病、肺吸虫病，绦虫病、姜片虫病、囊虫病、包虫病等。 【用法用量】针对不同蠕虫感染，使用剂量和方法区别较大，使用时根据情况应确切计算剂量，计量方法参照专业书籍。 【不良反应及注意事项】 (1) 有头晕、恶心等，可耐受。偶可诱导消化道出血及精神失常等。严重心、肝、肾病患者及有精神病史者慎用。 (2) 弥漫型脑囊虫病需住院治疗，并给予地塞米松与脱水剂，以防颅内压升高而成脑疝。 (3) 哺乳期妇女用药期间应停止哺乳，眼囊虫病患者禁用。 甲苯咪唑 Mebendazole 【别名】甲苯达唑，安乐士 【剂型规格】片剂： 50mg ； 100mg 。 【药理及应用】高效、广谱驱肠虫药，可治疗肠寄生虫病，同时减少虫卵的传播，适用于钩虫、蛔虫、鞭虫、粪类圆线虫等肠道寄生虫病，为治疗钩虫病，鞭虫病的首选药。 【用法用量】驱钩虫，鞭虫每次 100mg ，日服 2 次，连服 3 ～ 4 日，驱蛲虫顿服 200mg ， 1 次即可。 4 岁以上同成人， 4 岁以下减半。驱绦虫日服 2 次，每次 300mg ，连服 3 日。 【不良反应及注意事项】 (1) 不良反应轻、偶见乏力、皮疹、剥脱性皮炎、脱毛症等，为可逆性。 (2) 孕妇及未满 2 岁幼儿禁用，肝、肾功能不全者慎用。 (3) 本品为咀嚼片，应充分嚼碎后咽下。 阿苯哒唑 Albendazole 【别名】丙硫咪唑，肠虫清 【剂型规格】片剂： 200mg 。 【药理及应用】为高效广谱驱虫药，系苯并咪唑类药物中作用最强的，对线虫类、绦虫类及吸虫类均有显著疗效。对成虫、幼虫、虫卵均可杀灭。 【用法用量】成人， (1) 蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫， 400mg 顿服。 (2) 囊虫病， 1 日 15 ～ 20mg/kg ，分 2 次， 10 日为 1 疗程，停药 15 ～ 20 天后，可进行第 2 个疗程。 (3) 包虫病，每日 20mg/kg ，分 2 次，疗程 1 个月，需多次治疗。 (4) 绦虫病， 1 日 400 ～ 800mg ，连服 3 日。小儿 2 岁～ 12 岁用量减半。 【不良反应及注意事项】 (1) 本品副作用与其剂量、所治病种有一定关系。一般用量副作用轻微。 (2) 治疗囊虫病重者需住院，必要时给予地塞米松、甘露醇。对皮肌型囊虫病无须处理。 (3) 孕妇、哺乳期妇女及 2 岁以下小儿禁用，有癫痫史者慎用，有蛋白尿，化脓性或弥漫性皮炎及各种急性疾病者不宜用。 左旋咪唑 Levamisole 【剂型规格】片剂： 25mg ； 50mg 。 【药理及应用】本品有广谱驱虫作用及免疫调节作用。主要用于驱蛔虫、蛲虫及钩虫。也用于类风湿性关节炎，支气管哮喘及肿瘤者的辅助治疗。 【用法用量】 1 日 100 ～ 200mg ，饭后 1 小时顿服。 【不良反应及注意事项】一般较轻，常见消化道反应、过敏、味觉异常、肌关节痛等。肝、肾功能不全，妊娠早期或原有血吸虫病患者禁用，干燥综合症患者慎用。 哌嗪 Piperazine 【别名】驱蛔灵 【剂型规格】枸橼酸哌嗪片剂： 0.2g ； 0.5g 。 【药理及应用】驱蛔虫药，用于治疗肠蛔虫病，蛔虫所致的不全性肠梗阻和胆道蛔虫病绞痛的缓解期。对蛲虫有一定疗效。 【用法用量】成人，每日 3 ～ 3.5g ，睡前 1 次服，连服 2 日，小儿每日 100 ～ 160mg/kg ，连服 2 日，一般不必服泻药。 【不良反应及注意事项】不良反应轻，具有潜在神经肌肉毒性。肝、肾功能不全，有神 经系统疾病或癫痫史患者禁用。便秘者可加服泻药。 　 五、喹诺酮类药          是自90年代以来使用的新兽药之一，国内被广泛应用。其突出优点是高效、广谱、低毒、细菌不易产生耐药性，在肉及蛋中无残留，这些优越性使其迅速取代了许多抗菌素。该类药作用于菌核，破坏细菌的代谢和繁殖，并能直接杀菌，各有特点。总的来讲恩诺沙星最优，环丙沙星次之，氟哌酸又次之（当然还有许多品种，这里不作详了），与氨苄青霉素合用可互相增效，与氯霉素不能合用，否则会明明减效；如已服用过氯霉素，宜在48小时后再服用喹诺酮类药物。它不影响产蛋，不影响各种疫苗（活菌苗除外）的免疫产作；如果接种的弱毒疫苗不是无特定病原菌苗（SPF苗），则喹诺酮类药对其中可能含有的霉形体等病原微生物有杀灭作用。具体介绍如下三种：⑴恩诺沙星（普杀平、百菌净）。对慢性呼吸道病、大肠杆菌病及沙门氏菌病具有卓越疗效，对传染性鼻炎及霍乱亦有强效。一般用于以慢性呼吸道病为主的混合感染、比较严重的大肠杆菌与沙门氏菌病及0-2周龄雏鸽的鸽病保健。混饮浓度0.005%，冬季0.006%，即5%恩诺沙星水溶液100毫升配饮水100千克；冬季配82千克，全日饮服3-5天，雏鸽出壳后饮5天，停3天，再饮5天。⑵环丙沙星（百病清、菌必治）。作用与恩诺沙星同，效力虽然不及，但只要剂量充足，也有很好的疗效。一般用于治疗慢性呼吸道病、大肠杆菌病、沙门氏菌病及中轻度鼻炎，对严重鼻炎的疗效不如磺胺类药和链霉素、泰灭净和支原净联用。混饮浓度须达0.007%才有良效，一般包装说明用量为0005%，须适当加量，也就是说每100千克饮水应加进环丙沙星原粉7克，连用4�5天。⑶氟哌酸。价格便宜，对细菌性下痢有良好疗效，但剂量要充足，一般5%氟哌酸粉每袋50克，实际只能拌料10-12.5千克，连用4-5天。与痢菌净联用，疗效更佳。如氟哌酸粉9克，20%痢菌净161克，混合拌料50千克，连用4-5天，主治细菌性下痢。作为雏鸽防病保健药品，可于每12.5千克饲料中加5%氟哌酸粉50克，出壳后连用7天，停3天，再用5-7天。水溶性氟哌酸粉虽好于拌料型，但最好选用浓液剂型的产品如强力抗等。乳酸诺氟沙星每50克，只宜配水25千克，连用-5天，用于雏鸽防病保健，效力介于普通氟哌酸和环丙沙星之间，从1日龄起连饮5天，停3天，再饮5天。 六.哪些常用西药不能同时服用          两种或两种以上的药物同时服用时，有可能由于它们之间的相互作用，引起药效降低或产生毒副作用。为了避免发生不良反应，现介绍同种不能同时服用的常用药：　　1． 磺胺药与酵母片。这两种药合用，等于为细菌提供了自下而上所必需的养料，同是降低及抵消了磺胺的药效。此外，磺胺类药物不能与乌洛托品、普鲁卡因同用。　　2． 异烟肼、利福平与安眠药。异烟肼和利福平是抗结核药。安眠药有很多种，如水合氯醛、鲁米那等。它们合用时可引起严惩毒性反应，还可引起药物性肝炎，甚至可引起肝细胞坏死。　　3． 四环素族药物与补血药物。前者有四环素、土霉素、金霉素、强力霉素等，后者有硫酸亚铁、富马铁、枸椽酸铁及其复合制剂力勃隆等，两类药合用，将使治疗失败。　　4． 四环与碱性药：西药有小苏打、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝及其复合制剂胃苏平、胃可舒、胃乐、乐得胃、胃宁等；中药有乌贝散、煅瓦楞等。四环素在酸性环境下易吸收，服用碱性药则影响吸收，影响疗效。　　5． 红霉素与维生素C。红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素C合用，否则会降低疗效。　　6． 磺胺药与维生素C。磺胺药的种类不少，包括常用的百炎净、双嘧啶（SD），与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。　　7． 麻黄素与痢特灵。麻黄素是一种拟交感神经介质药物，靠单胺氧化每代谢，而痢特灵正是单胺氧化每抑制剂，两者合用后，它们在体内蓄积，并与体内产生的去甲肾上腺素起协同作用，使血压大幅度升高，甚至可产生血管意外而死亡。　　8． 胃复安与胃疡平、普鲁苯辛、阿托品。前者加强胃窦部收缩，促进胃内容物排空；后三者则减缓胃肠蠕动，抑制胃肠的排空。因它们在药理上发生对抗，而降低药效。　　9． 阿司匹林与消炎痛。虽然两者都是退热止痛和抗风湿的药，但合用不仅不能增强疗效，反而易加重对胃肠道的副作用，使胃出血、穿孔的机会明显增加。　　10． 氯霉素与磺胺脲类降血糖药。这两种药同时服用会造成磺胺脲降血糖药在血中的浓度增加，将引起低血糖