文:戴维威廉斯兽医 　　翻译整理: 冯骏鸽坊  手机886 (0)956276150 　　雅虎部落格:tw.myblog.yahoo.com/fitpigeon 　　台湾高雄市凤山区邮政8号信箱   83099       详细的眼睛检查需要适当的约束措施和暗的房间让鸟安静同时用焦点光源改善明亮度。       有些比较大型的鹦形目可能灌气入牠们的眶骨膜窦一部份在眶骨膜区产生短暂的胀大好像攻击的眼睛。这胀大不应被误认为眶骨膜疾病。于麻醉期间一段时间的头拘束或侧卧之后眼前房的陷落可能发生在其它情况正常的眼睛。正常的眼前房深度会很快地重回。       前段的检查执行可以用明亮的笔灯、双眼的放大镜、手术显微镜、检眼镜组在+20屈光度或是, 依理想而言用裂隙灯。主要的要点评估角膜、眼房水、晶状体的清晰和虹膜的颜色与血管形成。葡萄膜炎时可能看到眼房水的泛滥,利用寻找列系灯光线通过眼前房的散射能察知。       于许多鸟类, 视网膜的检查是不容易的因为眼睛小和鸟类虹膜对传统的的缩瞳要放瞳药缺乏反应。藉intracemeral注射箭毒素(做为骨骼肌弛松剂)或时常使用0.25%  benzilonian chloride溶液内加入晶状的箭毒素3mg/ml 15分钟以达到瞳孔放大。比较实用的方法可能是局部使用一般用在静脉注射的神经与肌的阻断剂。       瞳孔有无放大, 最简单的方法看眼底以直接检眼镜+20屈光度背景开始然后仪器靠近鸟的眼睛慢慢地改变屈光度背景回到零。这会看到视网膜。   　　眼睛评断的辅助试验 　　角膜的溃疡可以用荧光染色法查出。Schirmer泪液分析测试可用于鸟类虽然鹦鹉科的鸟的一般数据未被公开。习用的6mm宽Schirmer泪液分析试验滤纸条发现难以插入比较小的鹦形目之低结合膜囊因此修剪为4mm宽是比较有帮助。到现在为止,  Schirmer泪液分析试验在较大型的鹦形目如非洲灰鹦发现是8±1.5mm而在比较小的品种如吸蜜鹦鹉和太阳鹦鹉是4.5±1mm。       眼球内压指测法于鸟类是可行的但是很少的数据被发表。手提眼压计用于鸟类是理想的。257只鸟(39种品种)的眼球内压指测的检查显示正常眼睛眼球内压在9.2和16.3mmHg之间。在14种鹦鹉科鸟之中74羽的样本发现数值是14.4±4.2mmHg。插潮湿的无菌棉入结合膜上穹窿在转运介质来回摩擦2或3次就能得到最好的诊断细菌学的样本。       概论言,禽鸟眼睑是机动的,下层比上层多得很。没有睑板腺但是有泪腺(品种之间大小不同)在眼球的下面和侧面。哈氏腺在瞬膜底部作为副泪腺。在下面的和上面的鼻泪点在内侧眼角排出泪分泌入鼻腔。       禽鸟眼窠解剖的关键点是靠近紧包住的眼窠有眶下窦的眶下的憩室。因此窦炎和这憩室的膨大会导致眶骨膜的或眼窠的压迫和眶骨膜肿大、结合膜炎的征兆及有时候眼球内的疾病。   　　眼炎的病症 　　眼睑和眶骨膜     在大型鹦鹉科鸟出现最普遍的眼睛疾病是眶骨膜的疾病继发上呼吸的感染, 特别是慢性的鼻炎和窦炎。如上述, 当窦憩室膨大时靠近眶下的窦到眼窠容易使身体变位。有些病例, 从窦腔有机体散播发生蜂窝性组织炎或脓肿。在这些病例中只用抗生素是很少能有效的; 冲洗窦及在有些病例需要更侵入性的外科的黏连分离法。   　　痘病毒     最初的变化含括温和、显着的单侧睑炎有眼睑浮肿然后约后感染10~14天开始浆液性的分泌物。当疾病继续进展,在睑边和眼角中间或侧边形成溃疡病变;这些能成为继发的感染,产生黏液与脓性的分泌物和短暂的睑黏连。睑变成闭上合拢, 干酪状的填塞或有硬皮的痂,在两周内掉落。       临床的病变提供暂定的诊断。感染的肯定可透过在痂或眼周围的溃疡刮下做嗜伊红血球的细胞浆内的包涵体(保林格尔小体)的病理组织鉴定。       病毒感染可能引起角膜炎和较不普遍的前葡萄膜炎。角膜炎可以是温和的有角膜的浑浊或严重的有溃烂进展为全眼炎和眼球破裂。角膜炎可能导致永久的角膜瘢痕。在睑边内的瘢痕变化能引发睑内翻、睑黏连或睑边的变形造成角膜剥落之角膜炎或暴露在环境中。这些病鸟可能需要矫正的手术(睑缩回)或者可以终生寄托用眼润滑药治疗。       如果痘病毒被细菌或霉菌继发感染,眼睑和角膜的病变是最严重的。痘病毒病害的治疗应包含局部性的抗生素眼用软膏以减少这些后遗症的发生率。于严重感染的鸟可能也需要全身性的抗生素。初期的眼睛病灶应以稀释的防腐药溶液冲洗。一旦结痂千万不可抠掉。用热的或凉的敷布以无刺激性的婴儿洗发精软化痂可能有帮助的。曾报告过暴露于其中的鸟用预防的维他命A补充降低感染的严重性。   　　维他命A不足病     干眼症是许多鸟种维他命不足病的典型征象,但是在鹦鹉科鸟最普遍的眼的变化是温和的眶骨膜的和结合膜的肿大有一些分泌物。这些征象是微弱的。在无法解释的眼变化或肿大的病例应考虑到维生素A不足病。       鼻分泌物、打喷嚏、有硬皮的鼻孔、干燥的口腔膜和腭与鼻后孔脓肿等高度暗示维生素A不足病, 特别于亚马逊鹦鹉。鸟对可注射的维生素A或口服胡萝卜素补充有反应时暗示在疾病过程有维生素A不足。   　　爱情鸟眼疾     爱情鸟被报告有严重的而且经常致命的系统的疾病有眼周围的病变为出现的征兆。睑炎和浆液性的眼分泌物紧接着眶骨膜的充血和浮肿有粘浓的眼分泌物伴着而来全身化的抑郁。感染的鸟经常被圈栏内的同伴攻击而且通常于眼的征兆开始几天内死亡。此病最普遍见于桃面突变鸟而且在这些鸟身上病是最严重的。       传染因子完成不明确的分离,但是似腺病毒的微粒用电子显微镜已经证明在肾脏组织内。在有些感染鸟发现有结合膜的包涵物。此病最经常地发生于紧接引进新的鸟舍之后,提出紧迫可能累及病理的改变。       对征的疗法包含感染鸟隔离在无紧迫的环境与建议的抗生素给予。       败血病杆菌和革兰氏阳性的球菌结合结合膜炎于爱情鸟。黑面和桃面爱情鸟出现痘病毒。   　　眶骨膜和眶的脓肿     眶骨膜的疾病有眼球突出或斜眼最可能是眶或泪腺的脓肿引起。在有些病例,眶骨膜的赘瘤不论初发或继发都能引起相似的临床变化。一般眶骨膜脓肿起于慢性上呼吸道感染和窦炎。它们最常见于玄凤鹦鹉, 发生在眶的任何位置。窦炎的早期治疗能降低这些病害的发病率。脓肿的外科清创术加上伴随的全身的抗生素是唯一有效的治疗。泪囊脓肿必须与眶骨膜脓肿有所区别。泪囊硬块以游走的肿大出现在炎藉泪点挤压出炎性的废物堆有时能治疗。更严重的病例有坚硬、坏死的碎屑(废物堆)需要套筒插入法和用细菌学培养与感受性指示的抗生素溶液定期冲洗。不推荐手术的移除因为可能有瘢痕和长期的鼻与泪器排液的难题。   　　赘瘤造成的眶膜脓肿大     任何原发性瘤出现在眶骨膜和眼球后的位置能造成有或没有眼球变位的肿大。可能要注意到眼球突出或是后面地直接的斜视。       眼球后的硬块之其它不常见的原因包括分枝杆菌、曲菌属、内芽瘤和散布性隐球菌病。   　　成形的眼周围的病害     增生和成形的眶骨膜病变最常见于虎皮鹦鹉和金丝雀反应于Knemidokoptes spp.(属于螨虫)感染。容易注意到凹痕或许多小洞的、鳞屑状的和有硬皮的病害, 除了在喙、肛孔和腿之外也在眶骨膜的位置。眶骨膜的病害很少引起难题纵然它们可能十分严重。   　　可能的鉴别诊断会包含维生素A不足, 能引发眶骨膜的上皮组织肥大和角化病但是维生素A不足病罕有达成面积或增生的程度发现有螨虫。在非洲灰鹦眶骨膜的似乳头瘤病毒感染造成成形不全角化的上皮增殖。其它的眶骨膜乳头瘤曾述说没有病毒的分离。   　　先天的畸形 　　于猛禽曾发表过上眼睑的部分畸形用手术矫正, 制造新的侧眼角会提供正常的眼睑。曾经报告4只玄凤鹦鹉有隐眼畸形(眼睑缘的熔合)被描述睑裂引人注目变小或不存在,没有其它眼的畸形。重建手术一致地不成功。层报告一只鹅有角膜的皮囊瘤, 在眼球侧景之畸变的皮肤组织长出羽毛。   　　于伞美冠鹦鹉有后鼻孔闭锁则泪管无法适当地排液造成慢性眼分泌物。   　　结合膜炎 　　结合膜炎临床上可以分类为三类。第一类纯粹是局限的因素造成,如 局部化的结合膜感染或异物。第二类是结合膜炎显示眶骨膜的或眶的疾病。这种主要与窦炎有关。第三类是因阿发全身的感染能造成结合膜炎。确定眼分泌或结合膜 充血的原因仔细检查鸽子的上呼吸疾病是必要的。暴露于香烟烟雾、化学熏气与其它的药物雾状化的环境毒素在结合膜炎的鉴别诊断中总是应考虑有或没上呼吸的疾病征兆。   　　许多不同的传染因子牵连结合膜炎但是仅仅分离出细菌或原虫不表示它是疾病的原因。   　　于澳洲长尾小鹦鹉, 鹦鹉科衣菌属是角膜结膜炎的常见原因而鹦鹉科衣菌属的结合膜炎于鸽子和雀鸟没有另外的征兆。在这些病例,以四羟四环素局部的治疗是有效的。于鹦形目临床上的衣菌病大多联合结合膜炎、腹泻和多尿。   　　霉浆菌属是鸽子的结合膜炎的重要原因而于玄凤鹦鹉在结合膜炎的许多病例被觉得可能是霉浆菌属。眼的分泌物和结合膜炎可能是唯一出现的征兆。其它的感染鸟可能发展水泡音(啰音)、鼻分泌物和打喷嚏。于鸽子之单侧结合膜炎(单眼伤寒)经常结合霉浆菌属但是也可能是衣菌属或沙门杆菌属造成的。   　　在穹窿或在第三眼睑后面异物的出现可能是结合膜刺激的原因应怀疑为单侧的结合膜炎对抗生素没有反应的病例。 　　玄凤鹦鹉的结合膜炎 　　玄凤鹦鹉(卡美)经常出现结合膜炎没有传染因子能被分离出。临床征象包含睑炎和浆液性的眼分泌物,继续进展到结合膜炎水肿和发炎, 在眼睛前面有充血的结合膜凸出。白色或有白化病突变的鸟比正常灰色的鸟更常出现这些征状。 　　病害时常结合上呼吸道感染而霉浆菌属和衣菌属被提出为因子。分离的霉浆菌属需要专门的技术同时诊断的样本应用特别的介质送至能胜任的检验室。许多有结合膜炎的玄凤鹦鹉对衣菌属有系统地不是阳性,这有机体在玄凤鹦鹉征状群的含意散发一些疑虑。 　　以局部的抗生素治疗时常改善征象但是再发是常见的。全身的四环霉素食常能治愈但是应结合发炎的眶骨膜之对征疗法。可使用抗生素的眼药软膏或眼睛可以喷洒泰霉素(1:10以无菌水稀释)或林可霉素和观霉素。问题似乎相随家族, 暗示感染的鸟不应放入繁殖计划。于一些玄凤鹦鹉, 结合膜炎结合部分的眼睑壁和减弱的颔骨张力。许多这种鸟有梨形虫病及对待美嘧唑和维他命E治疗有反应。相似的情况被记录在虎皮鹦鹉而病原学的因子仍然必须验明。 　　寄生性的结合膜炎 　　许多线虫和吸虫寄生虫偶而能在广泛的鸟种引起结合膜的刺激。曼氏尖螺旋线虫在巴丹鹦鹉、家八哥和其它的鸟种结合结合膜的刺激和搔痒。线虫卵通过鼻泪管、吞咽然后排出在粪便内被蟑螂吃掉。当鸟吃蟑螂时成熟的线虫幼虫跑入嗉囊往上移动到食道及进入鼻泪管抵达眼睛。同伴鸟饲养在室内的环境较少可能被感染。眼虫属被报告过引起鸟的结合膜炎。   　　嗜眼属的吸虫曾被报告是许多鸟种结合膜的原因。重复的局部应用氨基碳酸盐粉消灭吸虫。   　　角膜 　　治疗角膜溃疡和角膜炎 　　在鹦形目大多数见到的角膜问题是创伤继发上皮糜烂或眼睑异常继发角膜炎。荧光素染料会使失遮护的基质着色指出溃疡的存在。于微细的病变如亚马逊鹦鹉点状角膜炎可用紫外线伍氏灯增强荧光素停滞的发现。角膜炎是不容易解决, 不过通常抗生素的局部用药和角膜绷带包扎技术提供较膜无菌的环境给予时间让角膜上皮治愈。其它鸟种用褥垫式缝法。   　　应使用抗胶原酶素于深的溃疡,特别在比较炎热的气候角膜的熔解可能是眼球破裂的原因。可以应用乙酰半胱胺酸每几小时喷雾就没有必要约束限制鸟。用一些4-0或6-0尼龙水平弓字形缝合法产生暂时的睑缘缝合术成为角膜的「绷带」。较合意的是第三眼睑片因为肌肉的动作推动第三眼睑能使缝线穿过。使用含水的胶原保护物提供加药的角膜绷带尚未发表于鸟类但是在慎选的病例可能有用。慢性的角膜糜烂可能发生在比较老的鸟。提供合适的平面给上皮在附着, 失去生命的上皮可以用装上干棉花的涂药器或借使用punctate或grid角膜切开术。   　　家八哥角膜炎 　　同伴鸟继被捕获和许多运输后可能发现有角膜糜烂。家八哥似乎特别倾向与管理有关的角膜炎。在一研究, 在运送后立刻检查96%的鸟发现有角膜的抓伤。睑痉挛或某程度的结合膜充血是典型的发现。许多这些病害在几周内自发地复原但是有些可能导致角膜瘢痕和永久的浑浊。在有些鸟发展慢性角膜结膜炎有结合膜的硬块, 严重的地理角膜溃疡和角膜的血管形成。在许多慢性感染鸟身上发现全身的曲菌病间接显示免疫抑制的情况。阿昔洛韦反应的疱诊病毒病变间接地显示在有些感染鸟是恶化的因子。 　　亚马逊鹦鹉点状的角膜炎 　　层报告过在中美亚马逊鹦鹉有短暂的角膜炎有典型的微细点状之外观。病灶是在两边, 通常出现的征状是睑痉挛和清澈的眼分泌物。角膜炎通常始于角膜的内侧。于50%的鸟, 病害进展覆盖角膜但是通常一到两周解决。病害短暂地荧光素阳性。少数的鸟发展更严重的病害有深的角膜溃烂和前葡萄膜炎显示不是爆发与虹膜的浑浊就是严重发炎有纤维素血凝块和黏连。有些鸟发展伴发的窦炎。局部性的抗生素或抗病毒药的使用未发现有明显地改变疾病的结果。   　　来自南美北方的亚马逊鹦鹉也报告有慢性的角膜炎。在这类的鸟报告比较少的病例但是长期的角膜瘢痕之发生率是比较高。   　　更严重感染鸟的治疗,如眼球内的病害包含局部性的和全身的抗生素。局部性的皮质类固醇控制眼球内的发炎能缩减同时的角膜炎溃烂的愈合;局部性的非类固醇的抑制发炎的药品如吲哚美辛或flubruprofen, 在这些病例可能更合适。   　　葡萄膜 　　葡萄膜炎在猛禽类是最常见的眼球内创伤之后发病及有眼房水爆发、眼前房积脓和在眼前房先为素血凝块、虹膜出血或明显的眼前房出血为特性。葡萄膜炎能发生于晶体状破裂之后或继发于炎状的眼球外疾病情况譬如鸽痘病毒感染。在鹦鹉科鸟有呼吸道与肠道滤过性病毒感染曾发表有葡萄膜炎在其病理组织的变化暗示散布性血管的凝血病。眼前房积脓和出血, 有时有不动的扩张的瞳孔(非常型的葡萄膜炎瞳孔缩小是比较普遍)是典型的眼征象。鸟复原可能有黏连。   　　活动性发炎可能是温和的,有增多程度的眼房水蛋白质造成爆发减弱虹膜细部与瞳孔缘的清晰。比较严重的病例可能是在眼前房内的积脓或出血为特性。在猛禽,青光眼见于外伤的葡萄膜炎之继发而在金丝雀被诊断没有并行的眼病。假如眼睛出现疼痛,摘出术或剜眼术是唯一的疗法。 　　晶状体 　　鸟能发生白内障和晶状体脱位。在合适的病例,两种情况可以用外科处理。   　　在约克夏金丝雀和Norwich金丝雀有家族的白内障之清楚证据。于感染的金丝雀白内障是成熟的,构成晶状体诱发的葡萄膜炎和虹膜后黏连。在这些鸟身上用冲洗抽吸法技术移除晶状体是不会成功。病鸟需要移除白内障应该交给眼科兽医。   　　由于禽鸟眼睛体积小,习用的囊外白内障摘出术方法通常是困难的。于小型鸟,软的晶状体可用26G注射针移除。晶状体乳化法是移除禽鸟白内障的技术选择,病鸟的眼睛大得足够容纳晶状体乳化法探针。囊外的技术可以用在隆起的或再吸收的白内障,其晶状体可以从眼前房抽吸或冲洗。囊内的技术被用于在猫头鹰移除以前脱位的晶状体。8只年老的金刚鹦鹉有老年的白内障,晶状体破裂以冲洗抽吸法技术移除,眼睛恢复77%视力。手术后用17%Maxitrol处理被视为治疗必要的部分。局部性的用药法,特别是类固醇对小型鸟必定小心使用以防中毒。   　　各样的眼睛情况 　　视网膜的疾病 　　鸟类是网膜疾病的有些报告在文献内。病变包含色素的沉淀在其它无色素的周围视网膜上、病巢的结瘢、视网膜前膜、玻璃体不透明与整个后段明显的发生病症。许多的这些病变于自由放养的鸟可能是因外伤有出血造成玻璃体结瘢和收缩引起的。   　　于猛禽类毒浆体原虫病弓虫症被认为视网膜的病变原因。毒浆体原虫病弓虫症被确认为金丝雀视网膜炎和失明的原因。感染鸟中几个有神经的征象,特征为打转和头震颤。高乳胶凝集抗体力价对T. gondii弓型虫见于7只感染鸟中的5只。   　　眼内的肿瘤 　　眼内肿瘤很少发生在鸟类身上。恶性眼内的神经上皮瘤曾报告出现在两岁的玄凤鹦鹉。眼内的腺癌报告曾出现在虎皮鹦鹉。   　　眼神经病学和中心盲 　　在失明没有明显的原因之病例可以观察、可以使用视网膜电图区别视网膜的或中心的两者病变。   　　中心失明的原因可能包含白内障、赘瘤形成或脑炎可能是局部化的或全身的疾病有关。重金属毒性能造成失明但是视力的改变是许多多病灶征象之唯一一种。一项大型的检验50件难染的脑垂体瘤报告中心盲在许多的鸟是结合神经的和内分泌的征象。   　　盲眼鸟的评估:确定是否视力上有缺点的鸟是健全的, 以免做野放时会是困难事。有些鸟如猫头鹰单眼仍然视力好然而野放单眼视力的昼夜猎鹰可能被认为是不明智的。许多同伴鸟有些微的或没有视力能生存得异常地好。   　　眼球摘除术 　　眼球摘除术于鸟类时常是有必要的因为外伤、无反应的炎症或肿瘤。眼球摘除术是有困难度因为禽鸟眼睛是大面积而且眼球牢牢地合在眼眶内。以后再谈论眼炎的外科手术。